頭痛的鑒別診斷(已修改)
2025-04-21 11:36 本頁面
【正文】 完美WORD格式 1．頭部的痛敏結(jié)構(gòu)包括：①頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜；②頭頸部的血管和肌肉；③顱底動脈及其分支、硬腦膜動脈、顱內(nèi)大靜脈竇及其主要分支；④三叉、舌咽、迷走神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)和頸2～3神經(jīng)。小腦幕上部由三叉神經(jīng)支配，該區(qū)域病變主要引起面部、額部、瓢部及頂前部疼痛；小腦幕下部(顱后凹)由舌咽、迷走神經(jīng)和頸2～3神經(jīng)支配，該區(qū)域病變主要引起枕部、耳后及耳咽部的疼痛。腦組織本身無感覺神經(jīng)分布，大多數(shù)硬腦膜、較腦膜、腦室管膜、脈絡(luò)叢、軟腦膜靜脈、顱內(nèi)小血管和顱骨沒有或很少有感覺神經(jīng)纖維分布，對疼痛不敏感。如果頭部的痛敏結(jié)構(gòu)受到刺激、壓迫、牽張或高級神經(jīng)話動障礙都可引起疼痛；頭頸部肌肉持續(xù)性收縮，顱內(nèi)外動脈擴(kuò)張、收縮或移位，腦神經(jīng)和頸神經(jīng)受壓、損傷或化學(xué)刺激等均為頭痛的常見原因。2．頭痛的分類①根據(jù)發(fā)病的緩急可分為急性頭痛(病程在2周內(nèi))、亞急性頭痛(病程在3個月內(nèi))和慢性頭痛(病程大于3個月)；急性起病的第一次劇烈頭痛多為器質(zhì)性病變，尤須提高警惕，進(jìn)一步查明病因；②根據(jù)頭痛的嚴(yán)重程度可分為輕度頭痛、中度頭痛和重度頭痛；③根據(jù)病因可分為原發(fā)性頭痛(如偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛等)和繼發(fā)性頭痛(如因外傷、感染、腫瘤等所致的頭痛)。國際頭痛協(xié)會(1988)將頭痛分為偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏頭痛等13類，每類頭痛均有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已在臨床廣泛采用?！ ? 3．頭痛的診斷應(yīng)遵循以下原則：①詳細(xì)詢問患者的頭痛家族史、平素的心境和睡眠情況；②頭痛發(fā)病的急緩，發(fā)作的時間、性質(zhì)、部位、緩解及加重的因素；③先兆癥狀及伴發(fā)癥狀等；④詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，并根據(jù)個體情況選擇合適的輔助檢查，如顱腦CT或MRI檢查、腰椎穿刺腦脊液檢查等。偏頭痛 【診斷】偏頭痛的診斷可依據(jù)國際頭痛協(xié)會(1988)的診斷標(biāo)準(zhǔn)1．無先兆的(普通型)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合下述2～4項，發(fā)作至少5次以上。 (2)如果不治療，每次發(fā)作持續(xù)4～72小時?！ ? (3)具有以下特征，至少2項：①單側(cè)性；②搏動性；③活動被強烈抑制，甚至不敢活動；④活動后頭痛加重?！ ? (4)發(fā)作期間有下列之一：①惡心和嘔吐；②畏光和畏聲?！ ? (5)無其他已知的類似疾?。孩俨∈泛蛙|體的其他方面正常；②無其他已知類似疾病?！ ? 2．有先兆的(典型)偏頭痛 (1)符合下述2項，發(fā)作至少2次?！ ? (2)具有以下特征，至少3項：①有局限性腦
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1