檢驗科質(zhì)量管理與監(jiān)督記錄(已修改)
2025-04-21 01:44 本頁面
【正文】 檢驗科質(zhì)量管理與監(jiān)督記錄濮陽市第二人民醫(yī)院二〇一六年度實驗室質(zhì)量與安全管理小組職責一、質(zhì)量管理 科主任負責質(zhì)量與安全管理工作，建立科室質(zhì)量管理小組及制度，體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與持續(xù)改進，應(yīng)有適宜的實驗室信息系統(tǒng)（LIS）進行檢驗數(shù)據(jù)管理，存在問題有分析、處理程序及改進措施，有記錄文件。 每月召開1次科室質(zhì)量與安全工作會議，內(nèi)容要體現(xiàn)全面、全過程質(zhì)量管理、有記錄。 制定全員培訓(xùn)計劃，全員參與質(zhì)量與安全管理的全過程，員工知曉指控要求、程序與方法。 制定專業(yè)人員繼續(xù)教育計劃，做到知識不斷更新，對特殊檢測項目和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)實施準入管理、有制度、有相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、討論記錄和操作規(guī)程，有代表科室特色及水平的技術(shù)項目，有本科工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，有與院外先進水平比較的檢查項目。 二、工作規(guī)范 開展臨床檢驗項目必須是經(jīng)批準的準入項目，開展特殊檢查的實驗室應(yīng)有驗收、準入程序，工作人員有上崗資格證明文件、應(yīng)建立實驗項目臨床應(yīng)用指南或手冊，定期更新，對本院尚未開展或條件不具備的部分檢驗項目應(yīng)有規(guī)范的外送運行機制，并簽訂有保障合同或協(xié)議及委托合同或協(xié)議，有檢查服務(wù)項目清單，能夠提供24h急診服務(wù)，能夠滿足臨床工作需要?？剖也季峙c流程合理、符合醫(yī)院感染控制要求，有醫(yī)院感染控制制度，有廢棄物處理程序，并落實到位，做到“一人、一針、一管、一片”，實驗室廢棄物、尖銳器具的處理應(yīng)符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求，具有生物危害標志，使用正確。 有室內(nèi)質(zhì)控制度及室內(nèi)質(zhì)控失控處理程序，參與省市臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評，有記錄，有EQA回報不及格結(jié)果的處理程序，有工作記錄，檢測方法、儀器操作須有SOP文件，本專業(yè)組人員均知曉并執(zhí)行。 有設(shè)備與
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