護理安全及重點環(huán)節(jié)管理制度(已修改)
2025-04-20 23:27 本頁面
【正文】 護理安全及重點環(huán)節(jié)管理制度 一、輸液安全管理二、墜床跌倒管理三、壓力性潰瘍預(yù)防管理四、病床、輪椅和平車的安全使用管理 五、新生兒、嬰兒和兒童安全管理 六、導(dǎo)管安全管理七、職業(yè)暴露防護管理八、化療藥物安全使用管理 九、用氧安全使用管理十、危重病人安全轉(zhuǎn)運管理 十一、微量注射泵安全使用管理 簽發(fā)人：護理質(zhì)量管理委員會護理安全及重點環(huán)節(jié)管理制度 一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)及崗位職責(zé)，確保護理工作的正常進行。二、科室安全管理有專人負責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進。護士長為科室護理安全管理的責(zé)任人。三、院科兩級要加強重點環(huán)節(jié)的管理，重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容：1重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。2重點時段：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。3重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。4重點員工：護理骨干、實習(xí)護士、新護士、進修護士、近期遭遇生活事件的護士。5科室針對重點環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，提出并落實具體、有效的護理管理措施，以保證病人的護理安全。6護士長應(yīng)組織有關(guān)人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對重點時段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。7根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查對和病情觀察，并體現(xiàn)在護理記錄中。8病房重點員工的工作職責(zé)有明確具體的要求，并安排專人管理。四、嚴格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。五、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。六、對危重、昏迷、 癱瘓老人、 老年及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床檔 、約束帶，以防走失、 墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。七、嚴格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到賬物相符。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準備，定期清點交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。十、加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十一、做好安全防盜及消防工作，加強陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。十二、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。十三、制訂并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。十四、對于所發(fā)生的護理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護理部。一、輸液安全管理確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。查對制度：藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液執(zhí)行單，由專人負責(zé)擺補液。 溶液查對：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法。 軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時上報藥房。 瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查
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