手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估制度pdca(已修改)
2025-04-19 23:09 本頁面
【正文】 遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬（珠海）醫(yī)院手術(shù)安全核查PDCA記錄表 2018 年度 科室： 麻醉科 參與者科室質(zhì)量與安全管理小組方 法運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理工具展開調(diào)查與改進(jìn)整改項目名稱提高手術(shù)安全核查 個案整改分析√ 多案例系統(tǒng)分析問題描述：麻醉科質(zhì)量控制小組抽查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)2018年1月份麻醉科住手術(shù)室共91例手術(shù)，而實施術(shù)前安全核查的52人，安全核查率為57%，與我院麻醉質(zhì)量控制指標(biāo)中術(shù)前安全核查率100%的要求差距較大。過低的術(shù)前安全核查可能對患者造成傷害，引起不良后果。原因分析：1．手術(shù)安全核查尚無規(guī)范流程。2. 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對安全核查制度不重視。3．部分手術(shù)醫(yī)生常較晚來到手術(shù)室，導(dǎo)致三方核對遲遲不能進(jìn)行。4. 核查完畢后未能及時在《手術(shù)安全核查表》、《手術(shù)風(fēng)險評估表》上簽字。5. 安全核查內(nèi)容知曉不全面,流程不夠規(guī)范.計劃（Plan）一、目標(biāo)：手術(shù)術(shù)前安全核查率100%。二、計劃內(nèi)容：1. 制定相關(guān)制度。2. 加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)術(shù)前安全核查內(nèi)容，使其了解安全核查的重要性,強(qiáng)化其責(zé)任心。三、計劃實施時間：201821至2018831實施（Do）。2. 聯(lián)合手術(shù)科室和麻醉科共同制定手術(shù)安全核查規(guī)范流程并宣講，在日常工作中嚴(yán)格施行。3. 加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生溝
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