【正文】 超聲科關(guān)于建立疑難病例討論及會(huì)診制度的決定為了提高超聲診斷質(zhì)量，使患者的疾病得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，提升科室超聲診斷水平，減少誤診及漏診的發(fā)生，更好地為臨床診斷服務(wù)，超聲科應(yīng)建立完善疑難病例討論及會(huì)診相關(guān)制度，使疑難病例討論及會(huì)診科學(xué)、有序地實(shí)行，特制定制度如下：（一）疑難病例會(huì)診制度遇到疑難病例時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)在完善相關(guān)檢查后，及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師及當(dāng)班的經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)師，進(jìn)行會(huì)診，必要時(shí)由專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)人組織專(zhuān)業(yè)組內(nèi)人員討論；科內(nèi)會(huì)診后，接診醫(yī)師做好相關(guān)記錄，在登記本上記錄會(huì)診時(shí)間，會(huì)診患者，會(huì)診醫(yī)師及會(huì)診結(jié)果等，并記錄下該疑難病例，交由病例追蹤醫(yī)師進(jìn)行追蹤匯總。（2）院內(nèi)外會(huì)診：當(dāng)遇到特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時(shí)，則聯(lián)系相關(guān)科室邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加；床旁超聲及急診危重患者是，及時(shí)與臨床醫(yī)師或當(dāng)時(shí)跟床醫(yī)師溝通，請(qǐng)醫(yī)師一起討論病情；如遇特殊疑難病例，院內(nèi)無(wú)法解決，有必要時(shí)應(yīng)報(bào)告院方（醫(yī)務(wù)科），請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。（二）疑難病例討論制度每周四下午集中學(xué)習(xí)后，為科內(nèi)疑難病例集中討論時(shí)間，可根據(jù)實(shí)際情況具體執(zhí)行，有病例就慶及時(shí)討論；疑難病例一般在科內(nèi)討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加，則邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加；每次疑難病例討論時(shí)，必須事先由病人摘自診醫(yī)師和/或病例追蹤負(fù)責(zé)醫(yī)師做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)有關(guān)材料加以整理，并做好發(fā)言準(zhǔn)備；討論前指定專(zhuān)人做好記錄，并實(shí)行簽到等；討論由科主任或/或主治工程師以上人員主持， 當(dāng)聽(tīng)完發(fā)言醫(yī)師的報(bào)告后，可指令其他醫(yī)師發(fā)言，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病史，超聲診斷思維，超聲診斷是否符合，如何提高超聲診斷符合率等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)和考慮的診斷結(jié)論意見(jiàn)，或自主發(fā)言，收集大家的意見(jiàn)，最后總結(jié)：討論后由疑難病例追蹤負(fù)責(zé)人進(jìn)行整理，記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、聯(lián)系方式、病史摘要、超聲診斷、其他相關(guān)檢查、手術(shù)記錄、病理診斷、超聲診斷與手術(shù)檢查及病理結(jié)果是否相符、科室討論總結(jié)等內(nèi)容，并由主掛零 及相關(guān)參加人員簽字歸檔。超聲科重點(diǎn)病例隨訪(fǎng)及反饋制度重點(diǎn)病例隨訪(fǎng)及反饋制度超聲隨訪(fǎng)是超聲科室質(zhì)控工作的重要組成部分，也是提高超聲技術(shù)的重要途徑，我科全體科室人員必須重視、參與隨訪(fǎng)工作。一、組織架構(gòu)隨訪(fǎng)工作在科室質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，由科主任和專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督隨訪(fǎng)工作。二、實(shí)施方法每年制度年度隨訪(fǎng)工作安排，每月指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)工作。隨訪(fǎng)對(duì)象：1）以住院手術(shù)病理對(duì)照或其他方法（如內(nèi)窺鏡、CT、MRI等）確認(rèn)的病例為主；2）門(mén)診病例以電話(huà)隨訪(fǎng)為主；3）各種心血管疾病術(shù)前后病例隨訪(fǎng)；4）產(chǎn)前篩查疑有問(wèn)題者引產(chǎn)或出生后隨訪(fǎng)對(duì)照；三、隨訪(fǎng)方法：病區(qū)抽查，每月由質(zhì)控小組指定隨訪(fǎng)醫(yī)生抽查至少一具病區(qū)的住院病人的出院記錄，檢查超聲診斷與手術(shù)病理診斷或其他診斷的符合情況，統(tǒng)計(jì)符合率。專(zhuān)題隨訪(fǎng)，建立心矲管系統(tǒng)疾病與小器官、腹部與婦道科系統(tǒng)疾病等的專(zhuān)人專(zhuān)項(xiàng)隨訪(fǎng)登記制度。根據(jù)工作情況，安排專(zhuān)科專(zhuān)病的隨訪(fǎng)，如先心病、乳腺癌、甲狀腺癌專(zhuān)題超聲隨訪(fǎng)，胎兒異常專(zhuān)題隨訪(fǎng)，每一專(zhuān)題統(tǒng)計(jì)符合率。1）心血管系統(tǒng)與小器官專(zhuān)題疾病隨訪(fǎng)組，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)記錄和疾病追蹤，科室其他醫(yī)師配合完成。2）腹部疾病與婦產(chǎn)科專(zhuān)題疾病隨訪(fǎng)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)登記和病例追蹤，科室其他醫(yī)師負(fù)責(zé)配合完成；個(gè)案隨訪(fǎng)，超聲診斷醫(yī)生將日常工作中所遇到的疑難病例進(jìn)行標(biāo)注、登記，并進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)。各診室每天所遇有價(jià)值病例和疑難病例；當(dāng)班醫(yī)生記錄登記隨訪(fǎng)聯(lián)系方式，以便今后進(jìn)行隨訪(fǎng)聯(lián)系；要求每位醫(yī)生每月至少隨訪(fǎng)2位以上疑難病例。四、建立完善的隨訪(fǎng)登記制度，并有完善的登記資料，包括患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、超聲診斷、處理情況（手術(shù)者有病理診斷），各專(zhuān)題隨訪(fǎng)組專(zhuān)門(mén)的登記隨訪(fǎng)記錄本。各個(gè)隨訪(fǎng)組診斷符合率、統(tǒng)計(jì)假陽(yáng)性、假陰性等。并建立電子文檔。五、反饋每月在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)討論會(huì)上，由科主任或副主任主持，由隨訪(fǎng)醫(yī)生制作PPT，匯報(bào)每月或/和專(zhuān)題及個(gè)案情況，重點(diǎn)匯報(bào)誤診，漏診病例及符合率情況，進(jìn)行超聲圖像的解讀?？苾?nèi)醫(yī)生展開(kāi)討論、分析誤診、漏診的原因，提出改進(jìn)的措施，不斷提高超聲診斷質(zhì)量，提高我科醫(yī)生業(yè)務(wù)水平及能力。隨訪(fǎng)醫(yī)生做好資料的整理歸檔和隨訪(fǎng)小結(jié)、會(huì)議記錄。積極鼓勵(lì)科內(nèi)醫(yī)生，根據(jù)隨訪(fǎng)資料撰寫(xiě)論文、提高調(diào)研水平。超聲科重點(diǎn)病例隨訪(fǎng)項(xiàng)目：一、危急值病例外傷及介入治療后等其他原因至胸腹腔積液疑似臟器破裂出血；腹主動(dòng)脈瘤破裂或夾層動(dòng)脈瘤；急性壞死性胰腺炎；急性化膿性刞囊炎并急性膽