兒科臨床常見危重癥患者搶救流程(已修改)
2025-04-19 12:43 本頁面
【正文】 第一章 急診科部分第一節(jié) 高熱搶救流程初步判斷評估：①℃，伴頭痛、疲乏、多汗、食欲不振，或出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、等癥狀；②煩躁不安；③嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭立即通知醫(yī)生高熱緊急處理：①保持呼吸道通暢；② 取舒適臥位；③ 建立靜脈通道；④ 物理降溫⑤ 備好搶救器械確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵醫(yī)囑給予藥物降溫；②補(bǔ)充水和電解質(zhì)；③感染者按醫(yī)囑使用抗生素監(jiān)測：①定時測量體溫，每2小時一次；② 觀察呼吸、脈搏及血壓的變化；③ 觀察尿量及治療效果；④ 精神狀態(tài)保持舒適：①保持病室安靜、清潔，溫度和濕度適宜，臥床休息，減少刺激；②退熱時大量出汗及時擦干，更換衣服；③給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水；④加強(qiáng)口腔護(hù)理；⑤心理支持第二節(jié) 小兒驚厥搶救流程評估：①突然意識喪失；②頭向后仰、面部及四肢肌肉呈強(qiáng)直性或陣攣性收縮；③眼球固定、上翻或斜視；④口吐白沫、牙關(guān)緊閉，面色青紫； ⑤部分患兒有大小便失禁；⑥持續(xù)時間多為數(shù)秒至數(shù)分或更長初步判斷小兒驚厥立即通知醫(yī)生緊急處理：①就地?fù)尵?，患兒平臥，頭偏向一側(cè)；②吸痰，保證氣道通暢；③吸氧；④高熱者給予物理降溫或藥物降溫；⑤準(zhǔn)備好開口器、氣管插管、氣管切開包、人工呼吸機(jī)及急救藥品確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：①遵醫(yī)囑迅速使用止痙藥物；②針刺人中、合谷；③治療腦水腫；④維持水和電解質(zhì)平衡；⑤病因治療； ⑥注意留取標(biāo)本，并及時送檢，協(xié)助患兒行腦電圖等特殊檢查監(jiān)測：①監(jiān)測生命體征，注意體溫變化；②觀察面色、意識、瞳孔等；③觀察驚厥發(fā)作情況；④觀察排泄物性狀；⑤用藥后反應(yīng)保持舒適：①持病室安靜、清潔，減少刺激，保持室內(nèi)空氣流通；②高熱者及時松解衣褲以利散熱；③注意安全，專人守護(hù)，防止舌咬傷、碰傷跌傷、骨折等意外事故；④供給充足的熱量和水分；⑤對家長予以安慰、解釋，指導(dǎo)家長掌握終止驚厥的緊急措施，如刺人中、合谷及物理降溫等 氣管異物：刺激性嗆咳、吸氣性呼吸困難、聲音嘶啞及喘鳴支氣管異物：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，可有高熱、咳嗽、咳痰等炎性癥狀第三節(jié) 小兒氣道異物急救流程無明顯發(fā)紺、氣急面色發(fā)紺、吸氣性呼吸困難、憋氣、大汗淋漓、呼吸暫停 避免劇烈活動、劇烈哭吵纖支鏡術(shù)前禁食禁水4~6小時術(shù)前半小時肌注安定、阿托品內(nèi)鏡取異物1歲1歲Heimlich手法：適用神志清醒者站在患兒背后，用雙臂從患兒腋下圍抱住胸部，一手握拳，拇指側(cè)放在患兒劍突和臍連線之間，另一手握住拳頭，施行5次快速的沖擊臥位腹部沖擊法：適用神志不清者患兒仰臥，操作者位于患兒一側(cè)或騎于髖部，一手掌根位于患兒劍突和臍連線之間，另一手壓在該手上，兩手同時用力向頭側(cè)快速沖壓6~10次叩背胸部擠壓法：患兒頭低位，俯臥，將右手掌根部置患兒肩胛之間向頭部方向沖擊4~5次患兒頭低位，仰臥，用右手食指和中指沖擊患兒胸骨下端4~5次檢查口腔，清除異物或分泌物異物為凝膠類異物未排出異物排出，呼吸恢復(fù)憋氣明顯、瀕死狀態(tài)繼續(xù)觀察，相應(yīng)處理電動吸痰無呼吸 粗針頭環(huán)甲膜穿刺備好氣管插管及用物協(xié)助氣管插管建立靜脈通路按醫(yī)囑用藥呼吸恢復(fù)無呼吸繼續(xù)觀察，相應(yīng)處理第四節(jié) 過敏性休克搶救流程評估：①接觸史。 ②胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難；③面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降；④頭暈眼花、四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等初步判斷立即通知醫(yī)生過敏性休克緊急處理：①切斷過敏原，如藥物過敏立即停藥；②就地平臥、保暖、進(jìn)行搶救
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