【正文】 精選資料 C T技術操作規(guī)范一、 顱腦、五官 （一）顱 腦 【適應證】 1．顱腦外傷。 2．腦血管疾病。 3．顱內(nèi)腫瘤。 4．先天性發(fā)育異常。 5．顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等。 6．顱內(nèi)感染。 7．腦白質(zhì)病。 8．顱骨骨源性疾病。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能衰竭。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （1）認真核對 ：CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的。要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準，確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 2．檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺面等距。 ②掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：聽眥線。 ⑤掃描范圍：自聽眥線向上連續(xù)掃描80～90mm。 ⑥掃描機架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描機架作適當傾斜，使射線方向與顱底平面平行。 ⑦掃描野（FOV）：頭部范圍。 ⑨掃描層厚：5～10mm。 ⑩掃描間隔：5～10mm。 ⑾重建算法：軟組織或標準算法。 ⑿掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。 （2）增強掃描 ①對比劑用量：成人為60～100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童接體重計算為2ml／kg。 ②注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，速率1．0～2．0ml／s，如重點觀察病變的血管特征（動脈瘤、動靜脈畸形等），2．5～3．5ml／s。 ③掃描開始時間：開始注射對比劑后16～20s做動脈期掃描，60～70s做實質(zhì)期掃描。 ④掃描程序、參數(shù)與平掃相同。 3．攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。 （2）窗位：L30～40HU，窗寬：W70～100HU。 （3）骨窗窗位：L300～500HU，窗寬：W1300～1800HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建?！咀⒁馐马棥? 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （二）鞍 區(qū) 【適應證】 1．鞍內(nèi)腫瘤。 2．顱腦外傷累及鞍區(qū)。 3．觀察鞍區(qū)腫瘤侵犯周圍結構情況。 4．鞍區(qū)先天性發(fā)育異常。 5．鞍區(qū)腫瘤術后復查。 6．鞍區(qū)血管性疾病。 7．鞍區(qū)感染。 8．鞍區(qū)骨源性疾病。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能衰竭。 2．含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 l． 檢查前準備 （1）認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。（6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 （7）鞍區(qū)檢查一般只做增強后掃描。 2．檢查方法反掃描參數(shù) （1）掃描體位：仰臥位或俯臥位。 （2）掃描方式：冠狀面掃描。 （3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 （4）掃描定位基準線：聽眥線。 （5）掃描范圍：從前床突至后床突。 （6）掃描機架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。 （7）掃描野（FOV）：頭部范圍。 （8）掃描層厚：2～3mm。 （9）掃描間隔：2～3mm。 （10）重建算法：標準或高分辨率算法。 （11）掃描參數(shù)：根據(jù) CT機型設定。 （12）對比劑用量：60～100ml，離子或非離子型含碘對比劑。 （13）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或加壓快速手推團注，注射速率1．0～2．0ml／s。 （14）掃描開始時間：對比劑注人后延遲13～18s開始掃描。 3．攝片要求 （1）依次順序攝取定位片及增強圖像。 （2）窗位：L30～50HU，窗寬：W250～350HU。 （3）骨窗窗位：L300～500HU，窗寬：W1300～1800HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）根據(jù)需要測量病灶大小及病灶的CT值。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項】 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （四）眼和眼眶 【適應證】 1．腫瘤 包括眼內(nèi)及淚腺，眶內(nèi)各組織來源的腫瘤，其他部位轉(zhuǎn)移到眼明眶部的腫瘤。 2．外傷 眶骨骨折及眶內(nèi)軟組織損傷的診斷；眼球內(nèi)和眶內(nèi)異物的診斷和位。 3．血管病變 如血管瘤、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、靜脈曲張等。 4．眶內(nèi)各組織炎癥 如滲出性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、眼外肌炎、淚囊炎、眼蜂窩織炎、視網(wǎng)膜剝離等。 【禁忌證】 1．碘過敏或嚴重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 3．病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影于擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 （7）訓練病人閉上眼睛保持眼球固定不動，或囑病人眼睛盯住一目標，保持動。 2．檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥或俯臥位。 ②掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：橫斷掃描——聽眶線；冠狀掃描——冠狀線（俯臥位） ⑤掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時可根據(jù)需要擴大掃描范圍。冠狀面自眶前緣向后連續(xù)掃描，即從眼球前部至海綿竇。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成0 o；冠狀面檢查時根據(jù)需要適當傾斜機架角度。 ⑦掃描野（FOV）：頭部范圍。 ⑧掃描層厚：橫斷面1～3mm；冠狀面3～5mm。 ⑨掃描間隔：橫斷面1～3mm；冠狀面3～5mm。 ⑩重建算法：軟組織或高分辨率算法。 ⑾掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。 （2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人用量為60～100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2ml／kg。 ②對比劑注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率一般為1．0～2．0ml/s，重點觀察病變的血管特征（如區(qū)分動脈瘤、動靜脈畸形等），可提高速率至 2．5～3．5 ml／s。 ③掃描開始時間：對比劑注人后延遲20s掃描觀察動脈期，延遲50s掃描觀察靜脈期。 ④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3．攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （2）窗位：L30～50HU，窗寬：W250～450HU。 （3）骨窗窗位：L300～600HU，窗寬：W1500～2 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）。 （6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項】 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （五）鼻 旁 竇 【適應證】 1．鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤。 2．良性腫瘤、鼻竇黏液囊腫。 3．上頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。 4．外傷。 5．化膿性鼻竇炎、鼻腔息肉。 6．配合纖維內(nèi)鏡手術，顯示上頜竇開口的部位和形態(tài)。 7．先天異常。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 3．病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作（3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 2．檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥位或俯臥位。 ②掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：橫斷掃描——聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描——冠狀線（俯臥位）。 ⑤掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自額竇前緣至蝶竇后緣。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成0 o或根據(jù)需要適當傾斜角度。 ⑦掃描野（FOV）：頭部范圍。 ⑧掃描層厚：3～5 mm。 ⑨掃描間隔：3～5mm。 ⑩重建算法：標準或高分辨率算法。 ⑾掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。 （2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人一般用量為60～100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率一般為1．0～2．0ml／s。 ③掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 ④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3．攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （2）窗位：L30～50HU，窗寬：W250～450HU。 （3）骨窗窗位：L300～600HU，窗寬：W1500～2 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值（必要時）。 【注意事項】 1．應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2．增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應。 3．由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （六）鼻咽、顱底 【適應證】 1．鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。 2．鼻咽部肉芽腫性病變。 【禁忌證】 1．嚴重心、肝、腎功能不全。 2．含碘對比劑過敏。 3．病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】 1．檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據(jù)情況給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。 2．檢查方法及掃描參數(shù) （1）平掃 ①掃描體位：仰臥或俯臥位。 ②掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。 ③定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 ④掃描定位基準線：橫斷掃描——聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描——冠狀線（俯臥位）。 ⑤掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自上頜竇前緣向后連續(xù)掃描至鼻咽腔后緣。 ⑥掃描機架傾斜角度：與掃描床成0o或根據(jù)需要適當傾斜角度。 ⑦掃描野（FOV）：頭部范圍。 ⑧掃描層厚：3～5mm。 ⑨掃描間隔：3～5mm。 ⑩重建算法：標準或高分辨率算法。 ⑾掃描參數(shù)：根據(jù)CT機型設定。 （2）增強掃描 ①對比劑用量：成年人用量為60～100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2ml／kg。 ②注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團注或快速手推團注，注射速率一般為1．0～2．0ml／s。 ③掃描開始時間：對比劑注人后延遲13～18s開始掃描。 ④其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。 3．攝片要求