【正文】 2008年11月心理咨詢師二級真題詳解（技能選擇題、案例問答題）第一部分 技能選擇題1～100題，共100題）本部分由十一個案例組成。請分別根據(jù)案例回答1～100題，共100道題。每題1分，滿分100分。每小題有一個或多個答案正確，請?jiān)诖痤}卡上將所選答案的相應(yīng)字母涂黑。錯選、少選，多選，該題不得分案例一：一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。案例介紹：求助者的兒子在市重點(diǎn)中學(xué)讀書，學(xué)習(xí)成績一直非常優(yōu)秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機(jī)會，堅(jiān)持參加高考，但發(fā)揮失常，只被普通院校錄取。求助著非常生氣，怨自己的孩子不爭氣，不給自己張面子，很后悔沒有堅(jiān)持讓兒子提前錄取?，F(xiàn)在內(nèi)心矛盾，為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心理覺得不踏實(shí)。一個多月來經(jīng)常發(fā)脾氣，吃不下飯，睡不好覺，經(jīng)常覺得頭痛，有時覺得心慌，無力。最近工作也出錯，效率下降，受到領(lǐng)導(dǎo)批評。自己的母親又因病住院治療，但自己無心照顧，也覺察到了兄弟姐妹的不滿，感覺非常委屈，于是前來心理咨詢心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者因當(dāng)年上山下鄉(xiāng)耽誤了考大學(xué)，只讀到初中畢業(yè)，把培養(yǎng)兒子當(dāng)成了自己奮斗的目標(biāo)?，F(xiàn)在兒子沒有考好，覺得自己的希望破滅了，內(nèi)心非常痛苦。多選：1．對該求助者還應(yīng)了解的資料是（ ）。A．個性特征 B．體檢結(jié)果 C．情緒癥狀 D．教育情況【答案】AB【解析】造成心理問題的原因通常是生理因素、社會原因和心理因素三者的結(jié)合。因此，應(yīng)了解求助者的體檢結(jié)果，以排除生理障礙，同時也要考慮求助者個體特征。CD項(xiàng)在案例中已經(jīng)涉及。多選：2．該求助者出現(xiàn)的生理癥狀主要包括（ ）。A．食欲下降 B．委屈 C．睡眠困難 D．頭痛【答案】ACD【解析】委屈屬于求助者的情緒體驗(yàn)。單選：3．該求助者沒有出現(xiàn)的心理癥狀主要是（ ）。A．情緒低落 B．氣憤 C．內(nèi)心痛苦 D．委屈【答案】C單選：4．該求助者目前最主要的心理問題可能是（ ）。A．情緒問題 B．內(nèi)心沖突 C．性格問題 D．兒子考學(xué)【答案】A【解析】求助者的主要問題是由于認(rèn)知錯誤而導(dǎo)致的情緒問題。單選：5．對該求助者的初步診斷是（ ）。A．一般心理問題 B．神經(jīng)癥性心理問題 C．嚴(yán)重心理問題 D．神經(jīng)癥【答案】A【解析】該求助者有主動求醫(yī)行為，有自知力，因此，可以排除屬于心理正常。求助者的情緒癥狀僅限于最初引發(fā)情緒問題的事件，未發(fā)生泛化，且病程僅為1個月，因此，初步診斷為一般心理問題。多選：6．尋找該求助者出現(xiàn)問題的原因時，應(yīng)將重點(diǎn)放在（ ）。A．考試失誤原因 B．有無更年期的表現(xiàn) C．對兒子的要求 D．對考試成績的看法【答案】BCD【解析】心理問題出現(xiàn)原因通常是生理因素、社會因素和心理因素共同造成，因此，對于此求助者，其為48歲女性，因此應(yīng)首先考慮更年期這一生理階段對求助者心理的影響，此外，一般心理問題的主要原因是由于求助者的錯誤認(rèn)知導(dǎo)致的情緒困擾，因此，應(yīng)該詢問求助者。對于兒子的要求，以及求助者對考試成績的看法。多選：7．該求助者產(chǎn)生心理問題的原因可能是（ ）。A．兒子考試失誤 B．自己母親住院 C．兒子不爭氣 D．自己要求過高【答案】ABD【解析】心理問題產(chǎn)生的原因通常包括生理因素、心理因素和社會因素三方面共同作用。AB兩項(xiàng)是與求助者心理問題產(chǎn)生直接相關(guān)的生活事件，屬于社會因素。D項(xiàng)是求助者個性特征屬于心理因素。單選：8．心理咨詢師與該求助者商定的恰當(dāng)咨詢目標(biāo)是（ ）。A．改善情緒改變認(rèn)知 B．每日增加睡眠一小時 C．不管兒子上學(xué)之事 D．發(fā)脾氣次數(shù)減少一半【答案】A【解析】一般心理問題通常是由于不合理認(rèn)知所造成的情緒困擾，因此，恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)通常為改善情緒改變認(rèn)知。單選：9．心理咨詢師對咨詢效果進(jìn)行評估不恰當(dāng)?shù)木暥仁牵? ）。A．咨詢師的觀察 B．心理測驗(yàn)前后對比 C．求助者的體驗(yàn) D．解決兒子上學(xué)問題【答案】D【解析】咨詢效果評估的維度包括：求助者對咨詢效果的自我評估；求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)；求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定；求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較；咨詢師的評定。D項(xiàng)屬于求助者生活中遇到的具體問題
不屬于心理咨詢的范圍。單選：10．對本案例的咨詢，心理咨詢師應(yīng)將重點(diǎn)放在幫助求助者（ ）。A．盡快恢復(fù)生理功能 B．改變錯誤認(rèn)知 C．解決兒子上學(xué)問題 D．矯正行為偏差【答案】B【解析】一般心理問題咨詢的重點(diǎn)應(yīng)該是求助者的錯誤認(rèn)知，只要轉(zhuǎn)變求助者的錯誤的認(rèn)知，其重要的情緒癥狀就會消失。案例二：一般資料：求助者，男性，40歲，大專，某雜志編輯。案例介紹：求助者主訴，近半年來失眠，體虛，怕冷，愛出汗，兩腿發(fā)軟，渾身無力，不想做事情。在本市一家最有權(quán)威的醫(yī)院做了全面體驗(yàn)，無器質(zhì)性病變。后來，在神經(jīng)內(nèi)科做了一套心理測試題，被診斷為抑郁癥。遵照醫(yī)囑吃了幾天藥，越吃藥癥狀越嚴(yán)重，因副作用大未堅(jiān)持下來?，F(xiàn)要求心理咨詢。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：咨詢師：你來這里最需要得到我什么幫助？求助者：需要解決失眠問題，我睡不好覺，以前入睡大約需要一小時左右，現(xiàn)在吃過藥后，半小時可以入睡，但睡眠質(zhì)量不好。咨詢師：請告訴我你晚上幾點(diǎn)入睡？入睡后能有多長時間的睡眠？求助者：我是做文字工作的，因?yàn)閷W(xué)歷不高感到壓力大，總希望把事情做得完美，有時侯寫一些東西，睡覺前就會興奮，只要興奮就睡不好覺。兩年前我經(jīng)常喝酒，喝完了難受也睡不好覺，有一次喝多了，渾身出虛汗，心慌氣短，被朋友送進(jìn)了醫(yī)院，我還以為得心臟病了，現(xiàn)在只要回想起來當(dāng)時的情景就害怕，不過現(xiàn)在已不喝酒了。晚上躺在床上越想越睡不著，現(xiàn)在每晚能睡5至6小時吧。咨詢師：越急就越睡不著，這是情緒對睡眠的干擾作用，不知最初你不能入睡時是什么情緒干擾，你愿意談?wù)剢?？求助者：就是兩年前喝醉酒時，從那以后我就總擔(dān)心自己會得病，只要躺下就擔(dān)心睡不著，我睡不夠就難受，干什么都感覺累，連現(xiàn)在和你說話都覺得累。咨詢師：睡眠是正常的生理現(xiàn)象，是興奮到抑制的轉(zhuǎn)換過程，你這個過程沒有轉(zhuǎn)換好，消極的暗示就會使人變得焦慮、恐懼，你的情緒困擾著你的睡眠，有些人白天坐在沙發(fā)上，就能睡著，因?yàn)槭翘幵谝环N心理放松的狀態(tài)。求助者：（點(diǎn)點(diǎn)頭），哦，我明白了，是我要求到床上就得睡著，睡不著就煩，是煩惱情緒影響了我的睡眠。我也知道是真面目回事，但我就是睡不著?！噙x：11．案例中，求助者表現(xiàn)出來的軀體癥狀包括（ ）。A．口干 B．心情抑郁 C．體虛 D．兩腿發(fā)軟【答案】CD【解析】求助者主要的軀體癥狀包括：失眠，體虛，怕冷，愛出汗，兩腿發(fā)軟，渾身無力。B項(xiàng)是求助者情緒癥狀。單選：12．心理咨詢師在咨詢中出現(xiàn)的提問失誤是（ ）。A．責(zé)備性提問 B．道德性提問 C．多重性提問 D．修飾性反問【答案】C【解析】咨詢師在咨詢過程中詢問：“請告訴我你晚上幾點(diǎn)入睡？入睡后能有多長時間的睡眠？”屬于多重性提問，這種問題會使求助者不知所措，只能對他認(rèn)為比較重要的問題進(jìn)行回答，對于這個兩個問題，求助者實(shí)際上只回答了第二個問題，因此，在咨詢中，使用多重性提問可能會遺漏一些問題。單選：13．對該求助者的初步診斷是（ ）。A．一般心理問題 B．抑郁性神經(jīng)癥 C．嚴(yán)重心理問題 D．焦慮性神經(jīng)癥【答案】D【解析】求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，并且不帶明顯的道德色彩。因此屬于心理沖突的變形。求助者有主動求醫(yī)行為，因此屬于排除重性精神障礙。求助者沒有抑郁的情緒體驗(yàn)，因此，初步診斷為焦慮性神經(jīng)癥。多選：14．案例中，求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括（ ）。A．認(rèn)知問題 B．壓力問題 C．個性問題 D．智力問題【答案】ABC【解析】求助者的心理問題產(chǎn)生的原因，包括認(rèn)知及個性等心理因素，生活中遇到的壓力屬于社會性因素。心理咨詢中的求助者通常為智力正常，因此，智力因素通常不是求助者產(chǎn)生問題的原因。多選：15．心理咨詢師可將本案咨詢階段劃分為（ ）。A．診斷階段 B．鞏固階段 C．咨詢階段 D．恢復(fù)階段【答案】ABC【解析】心理咨詢的階段包括咨詢的診斷階段、咨詢階段和鞏固階段。單選：16．“越急就越睡不著……你愿意談?wù)剢?？”心理咨詢師所用的技術(shù)是（ ）。A．釋義 B．解釋 C．引導(dǎo) D．中斷【答案】B【解析】解釋是運(yùn)用某一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等。釋義即內(nèi)容反應(yīng)，指咨詢師將求助者想要表達(dá)的意義用自己的話反饋給求助者的一種咨詢技術(shù)。二者的區(qū)別是解釋屬于影響性技術(shù)，而釋義則是參與性技術(shù)，影響性技術(shù)是以咨詢師為參考框架，將咨詢師的思想、情感表達(dá)給求助者，而參與性技術(shù)則是站在求助者的參考框架將咨詢師對求助者的思想、情感的理解再反饋給求助者。單選：17．“我也知道是這么回事，但我就是睡不著?！北砻髑笾叱霈F(xiàn)了（ ）。A．移情 B．多話 C．阻抗 D．依賴【答案】C【解析】阻抗是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。求助者的這段話表明其對成長所帶來的痛苦的反抗。移情是指求助者把對父母或?qū)^去生活中某個重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對咨詢師做出反應(yīng)的過程。多話是求助者滔滔不絕的談?wù)撆c咨詢無關(guān)的一些事的現(xiàn)象。依賴是求助者對咨詢師的一種信賴，表現(xiàn)為求助者向咨詢師尋找現(xiàn)實(shí)的幫助。單選：18．根據(jù)咨詢談話可以判定，該求助者和咨詢師在咨詢關(guān)系上存在（ ）。A．欠缺 B．沖突 C．忌諱 D．匹配【答案】D【解析】通過咨詢對話可以看出求助者與咨詢師的咨詢關(guān)系是匹配的。欠缺是指心理咨詢師對某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長。沖突是指咨詢師與求助者可能在個性等方面存在著某種不協(xié)調(diào)。忌諱是指有些咨詢師在價值觀念上、情感方式上很可能對某些人、某些咨詢內(nèi)容，持有某種程度的敏感、偏見、忌諱。多選：19．在案例中，心理咨詢師恰當(dāng)?shù)淖稍兎椒ㄊ牵? ）。A．認(rèn)知療法 B．生物反饋法 C．放松訓(xùn)練 D．系統(tǒng)脫敏法【答案】ABCD【解析】對此求助者的初步診斷為焦慮性神經(jīng)癥，因此，可以應(yīng)用認(rèn)知療法改變其不合理的認(rèn)知；用生物反饋法幫助其控制焦慮時出現(xiàn)的植物神經(jīng)癥狀，或者通過放松訓(xùn)練和系統(tǒng)脫敏法來教會求助者以全身放松來拮抗焦慮，從而達(dá)到緩解焦慮。單選：20．對于失眠藥物的使用，心理咨詢師應(yīng)（ ）A．提供 B．不表態(tài) C．反對 D．不涉及【答案】D【解析】心理咨詢往往不涉及藥物的使用，心理咨詢的效果是通過各種心理咨詢技術(shù)獲得的。案例三：一般資料：求助者，男性，26歲，某學(xué)校教師。案例介紹：求助者在師范大學(xué)碩士研究生畢業(yè)后，來到某中學(xué)任教。班里的學(xué)生經(jīng)常不聽自己的，因此對學(xué)生不滿意，經(jīng)常批評學(xué)生，要求學(xué)生必須聽自己的。因師生關(guān)系苦惱，前來尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自尊心較強(qiáng)，爭強(qiáng)好勝，容不得失敗，追求完美。下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢對話：咨詢師：你生氣的具體原因是什么呢？求助者：我經(jīng)常為學(xué)生的事苦惱，他們干什么總不合我的意，我特別看不慣他們做的事，我說他們，他們不聽，說我太認(rèn)真。這哪象我年輕的時候，我上學(xué)時成績門門都是優(yōu)秀。我對學(xué)生要求很嚴(yán)，學(xué)習(xí)必須好。但他們不聽我的。咨詢師：噢，我明白了，你的學(xué)生不太聽你的話，這使你很生氣，是這樣嗎？求助者：對，就是因?yàn)樗麄儾宦犖业脑挘俏疑鷼?。咨詢師：按你所說，你說話別人就應(yīng)該聽。求助者：是的，我是老師，他們當(dāng)然應(yīng)該聽我的。咨詢師：您信奉的是老師講話，學(xué)生就應(yīng)該聽。求助者：對呀，學(xué)生必須聽老師的。咨詢師：因此，你老師說的話，你肯定聽，他說學(xué)生不談戀愛，你就不談，他說應(yīng)該考博士，你就考博士。求助者：對……噢，不是這樣的，（沉默）好象不是，我老師讓我讀博士，我也沒讀。咨詢師：你剛講過學(xué)生必須聽老師的，而你又講了你老師讓你考博士，但你沒考，這似乎有
些矛盾，請你解釋解釋好嗎？求助者：（沉默）…….可我說的是對的，他們就應(yīng)該聽我的呀。咨詢師：你老師讓你考博士，是對還是錯呢？求助者：（沉默）難道他們真的可以不聽？咨詢師：你認(rèn)為你生氣是由于學(xué)生不聽你的話