【正文】 .. . . ..第一章 骨學1. 簡述骨的形態(tài)、結構和功能？ 骨的形態(tài)分為 4 類:長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。長骨呈長管狀,分布于四肢,分一體兩端。短骨呈立方形,如腕骨和跗骨。扁骨呈板狀,主要構成顱腔、胸腔和盆腔的壁。不規(guī)則骨的形狀不規(guī)則,如椎骨。 骨的結構:包括骨膜、骨質和骨髓。骨膜位于除了關節(jié)面以外的骨表面,分內、外兩層,含有豐富的神經和血管,對骨的營養(yǎng)、再生和感覺起重要作用。骨質分骨密質和骨松質,骨密質在骨表面,骨松質在骨內部。骨髓充填于骨髓腔和骨松質間隙內,分紅、黃骨髓,只有長骨的骨干5 歲后開始出現黃骨髓,其余部位終生為紅骨髓,具有造血功能。 骨的功能:① 支持、保護作用,生長發(fā)育。② 參與鈣、磷代謝。③ 造血功能。2. 簡述椎骨的一般特征及頸椎、胸椎和腰椎的異同？一般特征:椎體、椎弓、椎孔,椎弓發(fā)出 7 個突起。 不同點:頸椎:椎體小,橢圓形,有椎體鉤。關節(jié)突水平位,橫突上有橫突孔。其中寰椎呈環(huán)狀,無椎體、棘突和關節(jié)突。樞椎有齒突。隆椎棘突特長。胸椎:棘突長,斜向后下。關節(jié)面呈冠狀位,椎體上有肋凹,橫突上有橫突肋凹。腰椎:椎體粗壯,椎孔呈三角形,關節(jié)面呈矢狀位,棘突寬而短,呈板狀,水平向后。3. 簡述顱中窩內的溝、管、裂孔及通過的結構？ 顱中窩的孔:以垂體窩為中心,下為蝶骨體,前外側為視神經管,有視神經及眼動脈通入眶腔。蝶鞍兩側的淺溝為頸動脈溝,溝向前外側通入眶上裂,有Ⅲ、Ⅳ、ⅤⅥ腦神經入眶。溝的后端有破裂孔,孔續(xù)于頸動脈管內口,有頸內動脈通過。蝶鞍兩側由前內向后外依次有圓孔、卵圓孔和棘孔,分別通過ⅤⅤ3腦神經和腦膜中動脈。4. 簡述骨性鼻腔的構成？ 骨性鼻腔的頂主要由篩板構成,底由骨腭構成,由犁骨和篩骨垂直板構成的骨性鼻中隔構成其內側壁。5. 簡述骨性口腔的構成、和交通? 骨性口腔由上頜骨、腭骨及下頜骨圍成。頂即骨腭,前壁及外側壁由上、下頜骨牙槽部及牙圍成。 交通：前方開口于梨狀孔，后方開口為鼻后孔，與消化系統(tǒng)的咽相交通。有篩孔通腦顱前窩，切牙管通口腔。上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇開口于鼻腔。6. 為什么顳窩翼點處易骨折,有何嚴重后果? 翼點由頂、額、顳、蝶四骨相接,骨質最薄弱,故易骨折。其內面的腦膜中動脈若被骨折碎片刺傷,易形成硬膜外血腫。7. 從體表如何確定棘突和肋骨的序數? 體表確定棘突:肩胛岡內側端連線處為第3 胸椎棘突。兩側髂嵴最高點連線處為第4 腰椎棘突。髂后上棘連線處為第2 骶椎棘突。后正中線上棘突最突出的為第 7 頸椎棘突。 體表計數肋:胸骨角平對第2 肋軟骨。乳頭平對第 4 肋間隙或第5 肋。肩胛骨上角平對第2肋。肩胛骨下角平對第 7 肋或第 7肋間隙。 8. 新生兒顱骨有何特征? 新生兒顱骨的特征:腦顱比面顱大(面顱占全顱的 1/8),額結節(jié)、頂結節(jié)、枕鱗發(fā)育明顯,從顱頂觀察呈五角形,額骨正中縫尚未愈合,額竇尚未發(fā)育,眉弓及眉間不明顯。矢狀縫與冠狀縫會合處為菱形的前囟,矢狀縫與人字縫會合處為三角形的后囟。另外,還有頂骨前下角的蝶囟和頂骨后下角的乳突囟。 肱骨上中下段骨折容易損傷什么神經？肱骨上中下斷骨折易傷及橈神經，引起感覺和運動障礙，損傷后癥狀：腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內收畸形 尺神經損傷時，小指與環(huán)指的指間關節(jié)屈曲，掌指關節(jié)過伸，腕不能尺側屈，各指不能分開及并攏。拇指內收障礙，小指與環(huán)指的尺側半皮膚感覺障礙。日久則小魚際肌、骨間肌萎縮。 正中神經損傷時，拇、食二指不能屈曲，拇指不能對掌，腕不能橈屈。橈側3個半手指及手掌橈側皮膚感覺障礙，日久則大魚際肌萎縮。 腋神經、損傷后癥狀：患肢上抬受限 第二章 關節(jié) 1. 骨連結有幾種方式?滑膜關節(jié)的基本結構有哪些? 骨連結分為纖維連結、軟骨連結和骨性連結以及滑膜關節(jié)。滑膜關節(jié)的基本結構包括運關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔。 2. 椎骨的連結結構有哪些?有何意義? 椎骨的連結可分為椎體和椎弓間的連結。椎體間連結有:椎間盤,是連結相鄰兩個椎體之間的纖維軟骨盤,其由中央部的髓核和周圍部的纖維環(huán)構成,堅韌而富有彈性,具有 “彈性墊”樣緩沖作用,允許脊柱在各個方向運動。前縱韌帶,位于椎體前面,寬而堅韌,起于枕骨大孔,止于第2 骶椎,與椎體和椎間盤連結緊密,有防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出的作用。后縱韌帶,位于椎體后面,窄而堅韌,上至樞椎,下至骶管,有防止脊柱過屈的作用。椎弓間連結包括韌帶和關節(jié),韌帶有:黃韌帶,是連結相鄰椎弓板的韌帶,參與圍成椎管。棘間韌帶,連結相鄰棘突。棘上韌帶,是連結各棘突尖之間的韌帶。橫突間韌帶,是連結相鄰橫突間的韌帶,以上韌帶有限制脊柱過屈的作用。關節(jié)突關節(jié)由相鄰椎骨的上、下關節(jié)突的關節(jié)面構成,只能作輕微運動,但整個脊柱的運動范圍卻很大。 3. 試述肩關節(jié)的結構、分類和運動？ 肩關節(jié)由肱骨頭和肩胛骨的關節(jié)盂構成,為球窩關節(jié),頭大窩小。關節(jié)囊薄而松弛,肱二頭肌長頭起于盂上結節(jié),行于關節(jié)囊內經結節(jié)間溝出關節(jié)囊,其上壁有喙肱韌帶加強,前、后壁有肌腱加強,下壁最薄弱,故肩關節(jié)易向前下脫位。肩關節(jié)屬三軸關節(jié),是全身最靈活的關節(jié),可做三軸運動,即屈伸、收展、旋內、旋外和環(huán)轉運動。 4. 試述膝關節(jié)的結構、分類和運動？ 膝關節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成,關節(jié)囊薄而松弛,周圍有韌帶加強,前方有髕韌帶,后方有斜韌帶,內側有脛側副韌帶,外側有腓側副韌帶。囊內有前、后交叉韌帶,可限制脛骨前后移位。在膝關節(jié)的上、下關節(jié)面之間有纖維軟骨構成的內、外側半月板,使關節(jié)面適合,緩沖壓力,吸收震蕩。還有滑膜形成的髕上囊和翼狀襞,可減小肌與骨之間的摩擦和吸收震蕩。膝關節(jié)為單軸關節(jié),屬屈戌關節(jié),主要做屈伸運動,半屈位時還可做輕微的旋前、旋后運動。 5. 試述踝關節(jié)易扭傷的解剖學基礎？踝關節(jié)由脛、腓骨下端和距骨滑車構成。關節(jié)囊前、后壁薄而松弛,兩側有韌帶加強,能做屈伸運動。距骨滑車前寬后窄,伸時較寬的前部嵌入關節(jié)窩內,關節(jié)較穩(wěn)定。而屈時較窄的后部進入關節(jié)窩,此時足能做輕微的側方運動,關節(jié)不夠穩(wěn)定而易發(fā)生扭傷。那些關節(jié)有關節(jié)盤，那些關節(jié)有關節(jié)唇，那些關節(jié)有囊內韌帶？名稱關節(jié)盤關節(jié)唇囊內韌帶1各相鄰椎體間借椎間盤連結2 顳下頜關節(jié)3胸鎖關節(jié)1 恥骨聯(lián)合，兩側恥骨借纖維軟骨構成的恥骨間盤肩關節(jié)（盂唇）髖關節(jié)（髖臼唇）髖關節(jié)（股骨頭韌帶）膝關節(jié)（膝交叉韌帶） 敘述肩關節(jié),肘關節(jié)的組成,結構特點和運動方式及其每種運動的肌肉？名稱組成結構特點（頭窩、（關節(jié)盤關節(jié)唇），關節(jié)囊，囊內韌帶、囊外韌帶）運動方式所帶動的肌肉肩關節(jié)肱骨頭、肩胛骨的關節(jié)盂(1)肱骨頭大，關節(jié)盂小(2)有關節(jié)唇(盂唇)加深關節(jié)窩(3)關節(jié)囊薄而松弛(4)囊外有肌腱、韌帶加強；下壁薄弱， 易向前下脫位 (5)囊內有肱二頭肌長頭腱穿過結節(jié)間滑液鞘屈、伸；收、展；旋轉；環(huán)轉三角肌喙肱肌 岡上肌大圓肌肩胛下肌喙肱肌 三角肌岡下肌 小圓肌肉大圓肌肩胛下肌 肘關節(jié)肱骨下端、橈骨上端、尺骨上端(1)三個關節(jié)包在一個關節(jié)囊內(2)關節(jié)囊前、后壁松弛，內、外側壁緊張(3)有尺側副韌帶、橈側副韌帶、 橈骨環(huán)狀韌帶加強(4)囊的后壁薄弱，易向后方脫位屈、伸肱二頭肌 肱肌 肱三頭肌 肱橈肌 旋前圓肌 敘述膝關節(jié),髖關節(jié)的組成,結構特點和運動方式及其每種運動的肌肉？名稱組成結構特點運動方式所帶動的肌肉膝關節(jié)股骨下端、脛骨上端、髕骨(1)關節(jié)囊薄而松弛(2)有囊內韌帶和囊外韌帶加強 囊內：前交叉韌帶、后交叉韌帶 囊外：脛側副韌帶、腓側副韌帶、髕韌帶、腘斜韌帶(3)有關節(jié)盤 內側半月板(“c”形) 外側半月板(“o”形)(4)滑膜層發(fā)達 髕上囊、髕下深囊和翼狀襞屈伸半屈時可輕度旋轉縫匠肌，股二頭肌，腓腸肌，腘肌股四頭肌髖關節(jié)髖臼、股骨頭(1)髖臼大，股骨頭小—窩大頭小(2)有關節(jié)唇(髖臼唇)加深關節(jié)窩(3)關節(jié)囊緊張而堅韌(4)有囊內韌帶和囊外韌帶加強 囊內：股骨頭韌帶，內含血管 囊外：髂股韌帶、恥股韌帶、 坐股韌帶和輪匝帶 屈、全能