輸液工具選擇ppt課件(已修改)
2025-04-03 08:28 本頁面
【正文】 血管通道器材 的選擇及維護(hù)急診科：仇彥妮 病例題n 患者，男性， 42歲，因 “ 車禍 4小時(shí)余 ” 入院，檢查： BP74∕40mmHg, 心率 150次 ∕ 分，呼吸 37次 ∕ 分， SaO296℅,℃, 患者煩躁不安，四肢冰冷，血管不充盈。n 醫(yī)囑：同型紅細(xì)胞懸液 400mlVDSTn 聚明膠肽 500mlVDSTn 平衡液 1000mlVDSTn ℅NS500mlVDSTn ℅NS30ml﹢ 多巴胺 200mgIVST 提問n該病人應(yīng)該選擇幾條通路，選用何種血管通道器材？為什么？學(xué)習(xí)內(nèi)容血管通道器材的定義及分類各種血管通道器材的適應(yīng)癥及特點(diǎn)相關(guān)的藥學(xué)知識(shí)如何合理選擇血管通道器材血管通道器材的維護(hù) 血管通道器材的定義定義：n指建立血管通道的工具 靜脈輸液工具的分類 外周靜脈輸液器材 中心靜脈輸液器材頭皮針 經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管 (PICC)留置針 (PIV) 急性期使用中心靜脈導(dǎo)管 (ACVC)中線導(dǎo)管 (Midline) 隧道型中心靜脈導(dǎo)管 (TCVC)完全植入型輸液港 (PORT)頭皮針的適應(yīng)癥及特點(diǎn)適應(yīng)癥 :單劑量，小量一次或 IVP（靜脈腎盂造影）建議留置時(shí)間僅 24小時(shí)非刺激藥物 /溶液采血溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)溶液處于或接近正常 PH范圍靜脈途徑無限制合作的病人采血 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn) 價(jià)格低 活動(dòng)受限 操作簡(jiǎn)單，容易穿刺 高滲漏率，不能保留 反復(fù)穿刺的痛苦 針刺傷的概率增加 頭皮針的適應(yīng)癥及特點(diǎn) 留置針的適應(yīng)癥及特點(diǎn)適應(yīng)癥：F間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治F溶液處于或接近等滲狀態(tài)F溶液處于或接近正常 PH范圍F刺激性藥物：僅為間歇性推注F靜脈途徑無限制F特點(diǎn)：F留置時(shí)間 72－ 96小時(shí)F需要用肝素鹽水封管留置針的適應(yīng)癥及特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：n 費(fèi)用 價(jià)格低廉n 方便 操作步驟已被廣泛接受n 通常為護(hù)士操作留置針的適應(yīng)癥及特點(diǎn) 留置針的適應(yīng)癥及特點(diǎn)缺點(diǎn)：不能超過 96 小時(shí)堵塞率、脫出率高靜脈炎發(fā)生率高藥物可能過分刺激外周血管病人最終可能沒有可以穿刺的血管穿刺導(dǎo)管型號(hào)的選擇24G22G20G18G16GPICC（經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管）適應(yīng)癥：間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療刺激性藥物或毒性藥物治療：化療， TPN需用極限的滲透性和酸堿度藥物治療靜脈途徑受限或不受限，要求選擇前臂靜脈穿刺10% 的葡萄糖溶液 ,甘露醇免疫力低下的病人 :愛滋病
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