吸入性損傷ppt課件(已修改)
2025-03-05 12:18 本頁面
【正文】 吸入性損傷 東莞市人民醫(yī)院燒傷科 萬里 2022年河南洛陽火災死亡 309人 。 1993年本市火災 傷 亡 70余 人 。 2022年本市火災 傷 亡 24人 。 2022年本市火災 傷 2人亡 5人 。 一、定義 ?吸入性損傷是指吸入熱力和 /或有毒煙霧、化學物質(zhì)對呼吸道所致的物理 /化學性損傷，嚴重者可直接損傷肺實質(zhì)。其多發(fā)生于大面積，尤其是伴有頭面部燒傷患者。 二、發(fā)病機理 ? 吸入性損傷的原因主要是熱力作用，但同時吸入性大量未燃燼的煙霧、炭粒、有刺激性的化學物質(zhì)等，同時損傷呼吸道及肺泡。因此，吸入性損傷是熱力和化學物的混合損傷。吸入性損傷的致傷機理有以下幾方面： ?熱力對呼吸道的直接損傷 ?有害物質(zhì)對呼吸道的損傷 有害物質(zhì) CO、 CO2 、 NO 、 NO2 、 N2O 光氣、醛類、氰化物、氯化物、砷化物等 . CO ?⑴ 一氧化碳與血紅蛋白相結(jié)合，造成血液帶氧功能障礙，造成全身組織缺氧。 ?⑵降低細胞酶系統(tǒng)利用氧的能力。直接抑制細胞呼吸。 ?⑶一氧化碳與肌紅蛋白結(jié)合，減少組織內(nèi)氧的輸送。 ? (4)火災時，同時產(chǎn)生高濃度的二氧化碳加重一氧化碳的中毒癥狀，并加重組織缺氧。 水溶性物質(zhì)如氨、氯、二氧化硫等與水合成為酸 或堿，可致化學性燒傷。 氰化氫與一氧化碳的毒性呈相加作用，溫度升高 至 1000℃ 時，聚氨酯泡沫塑料分解產(chǎn)生大量氰化 氫，在血清中氰化物濃度達 100μmol/L時，即可 使人死亡。 三、 病理 改變 ?吸入性損傷的 病理 生理 變化 吸入性損傷，由于熱力及化學毒物的刺激、損傷，造成呼吸道粘膜充血、水腫，分泌物增多，支氣管可發(fā)生痙攣，使氣道阻力增加，引起通氣障礙。煙霧顆粒的吸入，首先使肺表現(xiàn)活性物質(zhì)失活。而肺表面活性物質(zhì)具有保持肺泡表面張力，使肺泡處于一定程度的擴張狀態(tài)，防止肺泡萎縮塌陷的功能。在吸入性損傷早期，可見無氣道阻塞的、非梗阻性的、散在局灶性肺不張，其原因主要是表面活性物質(zhì)的失活。 吸入性損傷并發(fā)呼吸功能障礙的發(fā)病機制 吸入傷 (熱力、煙霧 )
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1