【正文】 1 新生兒安全管理制度 新生兒安全管理制度為新生兒病區(qū)工作人員嚴格遵守各項管理規(guī)定 ,保障新生兒住院期間的安全而應遵循的制度。 一、目的 ：為住院新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境 ，保證新生兒的健康需求。 二、標準 ： 人員管理 ⑴實行科主任、護士長負責制， 病室負責人由具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任，護理組長由具備護師及 3 年以上護士擔任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。 ⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士 人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。 ⑶醫(yī)師與床位的比例不低于 :1， 應 當經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓 ，有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能。 ⑷護士與床位的比例不低于 :1， 護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。 ⑸根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。 科室管理 ：⑴建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作流程， 保證醫(yī)療服務質量及醫(yī)療安全。 ⑵普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不 穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者 ，應進行必要的 搶救后 及時轉入重癥監(jiān)護病房。 ⑶應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測 ，避免造 2 成院內感染。 ⑷對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識。 ⑸應當嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度 ，確保診療、護理和患兒的正確。 ⑹嚴格限制非工作人員的進入 醫(yī)療區(qū)，非衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得進入。 ⑻病室設備應當定期檢查、保養(yǎng) ，保持性能良好。 ⑼加強消防安全管理 ，安全使用和妥善保管易燃易爆設備、設施，防止發(fā)生火災事故。⑽制定并完 善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全。 ⑾工作人員應當按照病歷書寫有關規(guī)定書寫有關醫(yī)療文書。 ⑿新生兒病室床位數(shù)應滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于 3 平方米，床間距不小于 1 米。 醫(yī)院感染預防與控制 ：⑴加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。 ⑵通過有效的空氣質量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。 ⑶病室空氣要清新， 每季度做空氣培養(yǎng) ⑷工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意在病房走動。 ⑸按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監(jiān)測。監(jiān)測結果不合格時，應分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。 ⑹新生兒病室使用器械、器具及物 3 品應當一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、呼吸機濕化瓶等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。 ②患兒使用后的奶頭、奶瓶應統(tǒng)一一人一用一消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，早產兒暖箱、藍光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍光箱、藍光毯 、輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢終末消 ③一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。 ④患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單位要進行終末消毒。 ⑺病室每日清潔擦地不少于 2 次，用 500mg/L 含氯消 毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用 500mg/L 含氯消毒液擦拭 2 次，一桌一布。 ⑻醫(yī)務人員在實施診療過程中嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，實施標準預防。患有感染性疾病工作人員應調離新生兒病室，防止交叉感染。⑼發(fā)現(xiàn)特殊感染：如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等，或傳染病患者，要按傳染病的有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。 ⑽任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作 先由早產嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束后應立即脫掉手套并洗手。 ⑾病室的醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行 4 分類、處理。 暖箱、藍光箱、輻射臺、 CPAP 機、經(jīng)皮測膽紅素儀、快速血糖儀的安全管理及應用。 ⑴暖箱、藍光箱、輻射臺、 CPAP 機、快速血糖儀應由注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。使用前應了解儀器作用、適應癥、方法和注意事項，具體內容可參考“儀器操作指南”，如有疑問應向資深護士、醫(yī)生或設備科咨詢確認。 ⑵使用前暖箱 、藍光箱、 CPAP 機、快速血糖儀、輻射臺應做好準備，包括按需加無菌蒸餾水、監(jiān)測各項顯示指標、選擇箱溫 /膚溫控制模式并預熱。 ⑶使用中的暖箱、藍光箱應每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。 ⑷患兒置于暖箱、藍光箱、輻射臺后，放置合適體位，同時常規(guī)每小時巡視、觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。 ⑸輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱，如選膚溫監(jiān)測，探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。每班更換探頭部位。 ⑹每班記錄實際的 箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。 ⑺暖箱、藍光箱、輻射臺使用后應終末消毒，未使用的暖箱、藍光箱、 CPAP 機、經(jīng)皮測膽紅素儀、快速血糖儀、輻射臺應每周維護，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。 ⑻暖箱、藍光箱、經(jīng)皮測膽紅素儀、 CPAP 機、快速血糖儀、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關人員，及時送設備科修理，并記錄。 新生兒外出檢查、治療、轉科和出院安全流程 ：⑴對外出檢查、轉科、治療和出院的患兒，應有護士雙人核對患兒手圈識別帶和 5 床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號 ⑵患兒需外出 檢查時，責任護士應明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱出病室檢查?；純簷z查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶無誤后將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。 ⑶患兒轉入時，責任護士和應轉入科室的責任護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，并核對患兒所需攜帶 的各類物品，包括胸片、 CT 片、門診卡和 患兒的藥物，核對正確后由責任護士接收患兒。 ⑷患兒出院時，責任護士接到出院醫(yī)囑后與另一護士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，做開放式提問，讓家皮膚，并作穿刺點的護理指導，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明，并做好記錄。 新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應 24 小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自 抱走患兒。 當有意外緊急