新生兒應(yīng)急預(yù)案(已修改)
2025-04-29 01:47 本頁面
【正文】 新生兒科急救及應(yīng)急預(yù)案（一）心搏呼吸驟停的急救及應(yīng)急預(yù)案1. 開放氣道迅速清除口鼻腔及氣道的分泌物，抬高下頜避免舌根后墜，必要時行氣管插管。2. 人工呼吸，胸外按壓立即進行口對口人工呼吸，吹起與呼氣時間之比為1:2，呼吸頻率為每分鐘30~40次；或給予人工呼吸囊輔助呼吸，新生兒輔助頻率為每分鐘40~60次；行氣管插管，插管后接呼吸機，以利于加壓給氧和輔助呼吸。胸外心臟按壓：將新生兒平臥于硬板上，搶救者以拇指法按壓胸骨下1/3處，按壓頻率每分鐘120次。注意防止用力過猛或按壓位置不正確而發(fā)生肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。同時，應(yīng)注意防止胃內(nèi)容物反流造成窒息。3. 應(yīng)用復(fù)蘇藥物應(yīng)根據(jù)心電監(jiān)護顯示的心搏驟停類型，由靜脈注射或氣管內(nèi)滴注給予復(fù)蘇藥物。4. 腦復(fù)蘇① 氧療；② 人工冬眠療法；③降低顱內(nèi)壓；④腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用；⑤控制性過度通氣療法；⑥鈣通道阻滯劑藥的應(yīng)用。5. 心肺復(fù)蘇后的護理① 監(jiān)測生命體征；② 注意神志、精神、瞳孔及周圍循環(huán)的變化并做好記錄；③ 加強呼吸道管理；④ 維持有效循環(huán)及水電解質(zhì)平衡，準確記錄出入量；⑤ 維持正常體溫，高熱給予降溫，體溫過低適當保溫。6. 心搏、呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案，見圖25。開放氣道 ↓人工呼吸、胸外心臟按壓 ↓應(yīng)用復(fù)蘇藥物 ↓腦復(fù)蘇 ↓心肺復(fù)蘇后的護理圖25 心搏、呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案（二）急性呼吸衰竭急救及應(yīng)急預(yù)案1. 保持呼吸道通暢：增加環(huán)境溫度及濕度，痰液粘稠是，可用霧化吸入。若行氣管插管或氣管切開時，應(yīng)按需吸痰，吸痰前后要加壓給氧，避免造成突然缺氧。%~1ml濕化氣道，吸痰時動作要輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰過程中嚴格無菌操作。新生兒取平臥位，定時翻身，肩下墊軟枕，輕拍背部，以利排痰，使分泌物易于排出。2. 合理用氧：以濕化吸入氧氣為佳，將氧氣裝置的濕化瓶盛滅菌注射用水。一般采用鼻導(dǎo)管、面罩等給氧。~2L/min，嚴重缺氧時可用60%~100%純氧，但吃席時間應(yīng)為4~6h，不得超過6h。3. 應(yīng)用人工輔助呼吸指征：新生兒經(jīng)上述治療無效，精神神經(jīng)癥狀加重，甚至昏迷；吸入高濃度氧，氧分壓仍低于60mmHg者，急性二氧化碳潴留；呼吸過慢、頻繁呼吸暫?；驎和＿_10s以上者；呼吸暫停或即將停止者。4. 監(jiān)測呼吸、心率及動脈血氣，作為用藥、用氧、輔助呼吸等依據(jù)；保證營養(yǎng)和液體的供給：昏迷新生兒應(yīng)給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。5. 急性呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案，見圖26。開放氣道 ↓人工呼吸、胸外心臟按壓 ↓應(yīng)用復(fù)蘇藥物 ↓腦復(fù)蘇 ↓心肺復(fù)蘇后的護理圖26 急性呼吸衰竭的應(yīng)急預(yù)案（三）輔助呼吸機意外處理 新生兒使用呼吸機過程中，如果突然出現(xiàn)意外斷電或呼吸機不能工作等緊急情況，護士應(yīng)立即攜帶簡易呼吸器到新生兒床前輔助，觀察新生兒面色、呼吸、意識情況，同時通知值班醫(yī)師，聯(lián)系有關(guān)部門，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電和維修呼吸機，重新連接后醫(yī)師根據(jù)新生兒情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。護理人員將斷電經(jīng)過及新生兒生命體征準確記錄于護理記錄單中。使用呼吸機突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案，見圖27。突然斷電 ↓使用建議呼吸器輔助呼吸 ↓通知值班醫(yī)師 ↓觀察病情變化 ↓聯(lián)系有關(guān)部門，盡快恢復(fù)通電 ↓隨時處理緊急情況 ↓遵醫(yī)囑給藥 ↓來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機↓準確記錄圖27 使用呼吸機過程中突遇斷電的緊急預(yù)案 （四）感染性休克的急救及應(yīng)急預(yù)案1. 迅速補液，
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