大腸癌臨床思維決定技術(shù)(已修改)
2025-02-02 22:35 本頁面
【正文】 大腸癌誤診中的 臨床思維問題 ： ； :； ： 一、概述 ? 大腸癌是一個(gè)常見病，從技術(shù)層面講，診斷并沒有什么困難，但是臨床誤診延誤診治現(xiàn)象卻非常嚴(yán)重，是一個(gè)誤診率較高的疾病。也許人們會(huì)說，診斷學(xué)和鑒別診斷學(xué)已經(jīng)把各種疾病的特征介紹得十分清楚，沒有什么必要再?gòu)恼`診方面來研究了，其實(shí)并非如此。各種類型的診斷學(xué)是集中了疾病典型癥狀之大成，所提供的是共性規(guī)律，而誤診的原因恰恰是忽略了個(gè)性的結(jié)果，這正是誤診研究的主要對(duì)象。結(jié)合本次會(huì)議的中心，就大腸癌誤診中的思維問題做如下討論。 ： ； :； ： 臨床思維決定技術(shù) ? 就臨床而言，臨床思維雖然不是具體的醫(yī)療技術(shù)，但是它卻直接影響和干擾著技術(shù)水平的發(fā)揮。在大腸癌的研究中，關(guān)注基礎(chǔ)、病因、流調(diào)者不在少數(shù)，但卻存在忽視臨床思維傾向。其實(shí)，臨床思維是大腸癌早診早治與避免誤診的重要因素。實(shí)踐已經(jīng)證明，診斷設(shè)備的更新并沒有從根本上降低誤診率，到目前為止，大腸癌的延誤診治現(xiàn)象仍沒有根本性好轉(zhuǎn)。大腸癌是這樣，其它病也如此。臨床思維在歷經(jīng)幾十年的臨床實(shí)踐后才受到應(yīng)有的重視，這或許是因?yàn)樗季S源于實(shí)踐。許多老一輩醫(yī)學(xué)家都十分重視臨床思維，特別是誤診經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。 ： ； :； ： 資料來源 本文統(tǒng)計(jì)了 1996年以來的 15篇文獻(xiàn)，共報(bào)道接診病例 1008例，其中誤診 733例，誤診率為 ％。其中報(bào)告青年人大腸癌的有 5篇，共 236例，誤診率為 ％，說明青年人大腸癌誤診率更高。本組數(shù)字與 1993《 誤診學(xué) 》 出版時(shí)相比，平均誤診率沒有明顯的變化（ ％），而青年人大腸癌有明顯的下降，當(dāng)時(shí)是 ％，現(xiàn)在是 ％。二者相比說明，盡管近年來用于診斷大腸癌的設(shè)備和方法已有較大進(jìn)步，纖維腸鏡獲得廣泛普及，但是臨床平均誤診率較高的現(xiàn)狀并沒有根本性的變化。 發(fā)病特點(diǎn) 從本文收集到的 15篇文獻(xiàn)看，青年人大腸癌有明顯上升趨勢(shì)，最小年齡僅 15歲，最大年齡 35歲，均
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