暈厥的診斷與處理ppt課件(已修改)
2025-01-31 22:10 本頁面
【正文】 暈厥的診斷與處理 中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院 張 澍 Syncope 第一部分 : 暈厥的一般概念 什么是暈厥 ? 突發(fā)、短暫的意識喪失伴暈倒 — 突然腦灌注不足 與猝死的不同能 —“醒過來” 癥狀四大特點 臨床癥狀 : ? 自發(fā)的意識喪失 ? 快速性 ? 有先兆 ? 自限性、完全恢復（與猝死的差別） ?Framingham研究：男性發(fā)生率為 3％，女性發(fā)生率為 ％， 75歲以上的老年人中的發(fā)生率為6％。 ?歐洲大約有 150萬嚴重暈厥患者 ?美國大約有 1000萬的暈厥患者，每年有 50萬新發(fā)病例 暈厥：一個嚴重的臨床問題 發(fā)生率不低 ! 暈厥：一個嚴重的臨床問題 ?占全部住院病人的 1 6% ?占急診病人的 3％ ?30%反復發(fā)作 ?死亡率 7% ?9％～ 34％為心臟原因引起，嚴重者可導致猝死，一年內(nèi)的死亡率為 30％ 常見并危險 ! 暈厥：一個嚴重的臨床問題 ?暈厥嚴重影響了患者的生活質(zhì)量 ?是引起老年人摔傷的常見原因 ?用于暈厥的診斷和治療的費用昂貴 ?將近 50％ 未能明確診斷，不能給予有效治療 麻煩、費錢 ! 暈厥的原因 (暈厥門診 ) Orthostatic Cardiac Arrhythmia Structural Cardio Pulmonary * 1 ? Vasovagal ? Carotid Sinus ? Situational ?Cough ?Post micturition 2 ? Drug Induced ? ANS Failure ?Primary ?Secondary 3 ? Brady ?Sick sinus ?AV block ? Tachy ?VT ?SVT ? Long QT Syndrome 4 ? Aortic Stenosis ? HOCM ? Pulmonary Hypertension 5 Cerebro vascular Neurally Mediated Unknown Cause = 18% 56% 2% 20% 3% 1% Alboni P, et al. JACC 2022。 37: 19211928 ?Steal Syndrome ?TIA ?Epilepsy 65 years n=607 ?65 years n=684 13% 43% 3% 17% 24% 30%
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