[預(yù)防醫(yī)學(xué)]腎結(jié)核(已修改)
2025-01-31 18:19 本頁(yè)面
【正文】 泌尿生殖系結(jié)核 結(jié)核－古老的疾病 ? 公元前 4000年的人類骨骼就有骨結(jié)核的特征 ? 公元前 1000年 成為 古埃及常見(jiàn)病 ? 公元前 375年，希波克拉底將其描述為癆病(phthisis) 特征是癥狀遷延，冬天加重，引起消瘦，晚期腹瀉 的疾病。 ? 公元 180年， Galen針對(duì)其消耗性進(jìn)行治療，制定的 防止體力消耗的方法沿用了 1500年。 ? 1700年的歐洲結(jié)核病成流行性趨勢(shì)，英格蘭死亡病人中四分之一死于結(jié)核。 ? 1865年～ 1868年 Villemin首次通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)核的傳染特征 ? 1882年 Robert Koch發(fā)現(xiàn)結(jié)核病中存在一種病原菌，是發(fā)生 結(jié)核的病因。 ? 1882年 Ehrlich發(fā)現(xiàn)該細(xì)菌有抗酸染色特征。 ? 1889年 Theobald Smith發(fā)現(xiàn)牛結(jié)核桿菌。 ? 1908年 Ekehorn提出結(jié)核桿菌血行感染理論，結(jié)核桿菌呈栓 子樣停留在腎毛細(xì)血管內(nèi)并形成結(jié)核病灶，下行傳染至整個(gè)泌尿系。 、進(jìn)行性、破壞性病變。 2. 泌尿男生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，以腎結(jié)核 (renal tuberculosis)為最常見(jiàn)。 結(jié)核菌 (1)自原發(fā)灶經(jīng)血行播散引起腎結(jié)核， (2)也可通過(guò)尿液引起泌尿系其它器官及生殖系統(tǒng)結(jié)核。 概論 泌尿系統(tǒng)結(jié)核 病理 臨床表現(xiàn)與診斷 治療 早期結(jié)核病主要在雙側(cè)腎皮質(zhì)內(nèi)，由于該處血運(yùn)豐富，修復(fù)力較強(qiáng)，病人免疫狀況良好，可自愈。此時(shí)臨床上無(wú)癥狀，也沒(méi)有影像學(xué)改變，稱為 病理腎結(jié)核 若結(jié)核病灶逐漸擴(kuò)大至髓質(zhì)則稱為腎髓質(zhì)結(jié)核；病變?cè)谀I髓質(zhì)繼續(xù)發(fā)展穿破腎乳頭達(dá)腎盂、腎盞，腎盂發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎出現(xiàn)臨床癥狀及影像學(xué)改變便稱為 臨床腎結(jié)核 病理 發(fā)病原理（ Pathogenesis） 肺結(jié)核（原發(fā)病灶） 血行感染 雙側(cè)腎皮質(zhì)結(jié)核（ 90％） （病理腎結(jié)核） 抵抗力較強(qiáng)
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