[臨床醫(yī)學(xué)]淋巴瘤(已修改)
2025-01-31 09:26 本頁(yè)面
【正文】 淋 巴 瘤(Lymphoma)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液科王玲玲216。Lymphoma為一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞和（或）組織細(xì)胞腫瘤性增生。216。臨床以無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大最為典型。肝脾也常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱和貧血。概 述概 述淋巴瘤Lymphoma霍奇金病Hodgkin diseaseHD非霍奇金淋巴瘤nonHodgkin lymphoma,NHL概 述死亡率總發(fā)病率 各年齡均可發(fā)病EB病毒 → Burkitt淋巴瘤HTLVI→T 細(xì)胞淋巴瘤病因和發(fā)病機(jī)理病毒 學(xué)說(shuō)頗受重視，部分 HD病人血清中發(fā)現(xiàn)高價(jià)抗 EB病毒抗體免疫缺陷狀態(tài)q 遺傳性及獲得性免疫缺陷患者伴發(fā)淋巴瘤者較正常為多。q 應(yīng)用免疫抑制劑而發(fā)生惡性腫瘤者，其中 1/3為淋巴瘤。病因和發(fā)病機(jī)理幽門螺桿菌：胃粘膜低度淋巴瘤是一種 B細(xì)胞粘膜相關(guān)的淋巴樣組織淋巴瘤，幽門螺桿菌的存在與其發(fā)病有密切的關(guān)系。病因和發(fā)病機(jī)理216。 淋巴瘤典型淋巴結(jié)病理特點(diǎn)：216。 正常濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞所破壞。216。 被膜周圍組織有上述大量細(xì)胞浸潤(rùn)。216。 被膜及被膜下竇也破壞。病理和分類216。 該分類簡(jiǎn)便、實(shí)用，對(duì)臨床有重要指導(dǎo)意義。216。 但各型并非固定不變，可相互轉(zhuǎn)化。 病理和分類－ HD分型HD分型 預(yù) 后淋巴 細(xì) 胞 為 主型（ LP） 預(yù) 后好結(jié)節(jié) 硬化型（ NS） 預(yù) 后相 對(duì)較 好混合 細(xì) 胞型（ MC） 預(yù) 后相 對(duì)較 差淋巴 細(xì) 胞減少型（ LD） 預(yù) 后極差現(xiàn)仍普遍采用 Rye分類法（ 1965）霍奇金病霍奇金病組織學(xué)分型 (1965年 Rye會(huì)議 ) 里 斯細(xì)胞 病理組織學(xué)特點(diǎn) 臨床特點(diǎn) 極少見 ,淋巴和組 結(jié)節(jié)性浸潤(rùn) ,主要為中小淋巴 診斷時(shí)病變常局限 為主型 織細(xì)胞性變異型 細(xì)胞 預(yù)后相對(duì)較好 明顯可見 ,呈腔隙 交織的膠原纖維索 ,將浸潤(rùn)細(xì) 年輕發(fā)病 ,診斷時(shí)多 型 型 胞分割成明顯結(jié)節(jié) I/II期 ,預(yù)后相對(duì)較好 大量存在 ,較為典 纖維化伴局限壞死 ,浸潤(rùn)細(xì)胞 有播散傾向 ,預(yù)后相 型 型 明顯多形性 ,伴血管增生和纖 對(duì)較差 維化 數(shù)量不等 ,多形性 主要為組織細(xì)胞浸潤(rùn) ,彌漫性 多為老年 ,診斷時(shí)病 耗竭型 纖維化及壞死 變已 III/Iv期 ,預(yù)后極差病理和分類－ HD分型淋巴細(xì)胞為主型（ LP）
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