類指標解讀ppt課件(2)(已修改)
2025-01-30 18:03 本頁面
【正文】 二類指標解讀 —— 管理與質(zhì)量指標 董玉娥提 綱 一、二類指標的屬性 二、二類指標數(shù)據(jù)的出點及依據(jù) 三、二類指標的框架及權(quán)重分布 四、二類指標的達標要求 五、二類指標解讀及說明 六、檢查方法一、 二類指標的屬性 適用于不同等級的醫(yī)療機構(gòu)。作為等級醫(yī)院的基本指標，涵蓋不同等級醫(yī)院的非同質(zhì)化管理要求及具有等級區(qū)分的終末指標。二、指標數(shù)據(jù)的出點及依據(jù) 衛(wèi)生部文件有明確要求，屬導(dǎo)向性指標，如：人員配置、效力、質(zhì)控指標、藥品比例等 全省調(diào)查數(shù)據(jù)，取同類型同等級醫(yī)院 80%的合格數(shù)，如：各類床位數(shù)、專業(yè)人員職稱配置、科研繼教任務(wù)等 三上三下征求意見三、二類指標的框架及權(quán)重分布三、二類指標的框架及權(quán)重分布 包含 “ 綜合管理 ” 、 “ 質(zhì)量安全 ” 、 “技術(shù)水平 ” 三個部分。二類指標 綜合管理綜合管理部分共 59項（一）規(guī)模與資源 13項（二）功能與任務(wù) 10項（三）能力與效率 10項（四）科研與教學(xué) 6項（五）行政管理 16項（六）改革與創(chuàng)新 4項 二類指標 — 質(zhì)量安全質(zhì)量安全部分共 26項（一）綜合質(zhì)量 8項（二）護理質(zhì)量 2項（三）院感質(zhì)量 2項（四）放射質(zhì)量 2項（五）臨檢質(zhì)量 2項（六）藥事質(zhì)量 2項（七）病理質(zhì)量 2項（八）麻醉質(zhì)量 2項（九）輸血質(zhì)量 2項（十）設(shè)備管理 2項 四、二類指標的達標要求 每項含若干要點，每一項目中若有一要點不符合要求，則該項為不合格 “ 綜合管理 ” 、 “ 質(zhì)量安全 ” 兩部分合并計算合格率 三級醫(yī)院： 85項須 77項達標 二級甲等： 81項須 73項達標 二級乙等： 77項須 69項達標（若未設(shè)病理科，則 75項須 68項達標） “ 綜合管理 ” 和 “ 質(zhì)量安全 ” 這兩個部分總體合格率≥90% 為達標， “ 技術(shù)水平 ” 合格率 ≥90% 為達標，合格率低于90%且大于 85%，可降級確認或延緩一年評審五、二類指標解讀及說明五、解讀及說明 ［綜合管理］（一） “規(guī)模與資源 ” 第 1項 ：核定床位數(shù)：有效文件；床位使用率：實際開放床位（醫(yī)院報表、不包括臨時加床） 第 2項 ： 主要?？?內(nèi)科、 外科 床位數(shù)：指衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》中 “診療科目表 ”一級、二級、三級診療科目 第 3項 ： 重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù) ：指中心監(jiān)護室、獨立設(shè)科的監(jiān)護病區(qū)，不包括急診監(jiān)護室（ EICU）、心臟監(jiān)護室（CCU）及普通病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護床 第 4項 ： 急診科床位數(shù) ： 1） 急診 搶救床（含 EICU）、醫(yī)院根據(jù)等級配備 EICU 床位 2） 急診科床位含留觀和急診病房床位數(shù)五、解讀及說明 ［綜合管理］（一） “規(guī)模與資源 ” 第 6項 ： 衛(wèi)技人員配備及重要部門護理人員配備 1）動態(tài)數(shù)據(jù)： 評審前季度末人事報表 2）實際開放與核定床位數(shù)不一致的，取高位數(shù) 3）中醫(yī)藥人員：核定床位 三級醫(yī)院 =1∶ 以上 二級醫(yī)院 =1∶ 以上 五、解讀及說明 ［綜合管理］（一） “規(guī)模與資源 ” 第 7項 ： 主要臨床科室衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)配備 查醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書和職稱證書 1）指 ”醫(yī)療機構(gòu)診療科目申報表 ” 中的一級診療科目 2）內(nèi)科包括：心內(nèi)、呼吸、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、腎內(nèi)、血液、風(fēng)濕、變態(tài)反應(yīng)、老年病 3）外科包括：普外（肛腸、肝膽、甲乳、胃腸、腫瘤）血管、腦外、胸外、骨科、泌尿、燒傷、整形五、解讀及說明 ［綜合管理］（一） “規(guī)模與資源 ” 第 9項 ：臨床、醫(yī)技科室衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)配備： 1）含正式在編、在聘職工和延聘人員。退休返聘和外聘人員不計。民營醫(yī)院全職外聘人員聘期在一年以上的可計在內(nèi) 2）因本區(qū)域內(nèi)有婦產(chǎn)科、兒童醫(yī)院而醫(yī)院未設(shè)專科的，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，婦產(chǎn)科、兒科可不納入考核 3）考慮到部分醫(yī)院?？铺厣?，增加兩個自選二級?？疲?12選 9） 4）評審前季度末人事檔案、查醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書、職稱證書五、解讀及說明 ［綜合管理］（一） “規(guī)模與資源 ” 第 11項： 主要職能科室 設(shè)置 1）根據(jù)醫(yī)院實際情況功能相近的科室可以整合，體現(xiàn)導(dǎo)向性 2）查科室設(shè)置和任命文件五、解讀及說明 ［綜合管理］（二） “功能與任務(wù) ” 第 17項 ：公共衛(wèi)生任務(wù) 開設(shè)慢?。ǜ哐獕翰?、糖尿
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