生化檢查ppt課件(已修改)
2025-01-30 16:27 本頁面
【正文】 生化檢查 一、血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測 P410 血糖指血液中的葡萄糖濃度，血糖濃度受肝臟、神經(jīng)及內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)，當(dāng)任何調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，機體可能出現(xiàn) — 系列相關(guān)的病理改變和臨床癥狀，血糖將增高或降低。 空腹血糖 ／ L 口服葡萄糖耐量試驗 血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗 血清 C肽檢測 糖化血紅蛋白檢測 血糖增高 糖尿病 內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、腺垂體嗜酸性細(xì)胞腺瘤 (巨人癥或肢端肥大癥 )、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤或腺垂體嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)等 妊娠嘔吐、全身麻醉、脫水、顱內(nèi)高壓癥、顱腦外傷或出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及缺氧窒息等 肝硬化患者常有血犢升高，這可能與生長激素及胰高血糖素升高有關(guān) 見于飽食及劇烈運動后或情緒緊張等 病理性增高 生理性升高 血糖降低 生理性低血糖，如饑餓、劇烈運動 胰島素過多 腎上腺皮質(zhì)或腺垂體功能減退、甲狀腺功能低下 嚴(yán)重肝功能障礙，由于肝儲存及糖原異生等功能減低，故肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖濃度。 血液電解質(zhì)？ 血液中無機離子的總和 陽離子： K+、 Na+、 Ga++、 Mg++、 H+…. . 陰離子： CL、 HCO2 …… 二、血清電解質(zhì) P418 電解質(zhì)生理功能（ 1） 鉀、鈉、氯是以離子狀態(tài)存在于體液中，成為體液中的主要電解質(zhì)。此類電解質(zhì)維持細(xì)胞內(nèi)外： 水平衡 滲透壓平衡 酸堿平衡 電解質(zhì)平衡 鈣、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒主要成分 磷還構(gòu)成磷脂、核酸、輔酶等 鐵構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素 銅構(gòu)成銅藍(lán)蛋白 電解質(zhì)生理功能（ 2） 體液中的電解質(zhì)濃度對維持肌肉和神經(jīng)的正常應(yīng)激性 鉀 +鈉 +堿基 神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 ∝ —————— 鈣 +鎂 +酸根 鉀、鈣濃度對于心肌的應(yīng)激性與上式相反 有些電解質(zhì)參與酶的催化，又稱為酶的激活劑： 鈣是凝血因子之一 銅能促進(jìn)血紅蛋白的合成 鎂能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原 鉀離子的分布與生理作用 成人體內(nèi)含鉀約 50mmol/kg，如 60kg計算，約含鉀 120g 體內(nèi)的鉀大部分存在于細(xì)胞內(nèi)，約 98% 鉀離子在細(xì)胞內(nèi)的濃度為 150mmol/L，在血清中的濃度為 絕大多數(shù)細(xì)胞具有儲鉀排鈉的特性 維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓和酸堿平衡 維持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性 鉀升高，神經(jīng)肌肉興奮 鉀降低，神經(jīng)肌肉陷于麻痹 維持心肌的正常應(yīng)激性 鉀升高，心肌受抑制，可使心臟停跳在舒張期 鉀降低，產(chǎn)生心率紊亂，可使心臟停跳于收縮期 鉀離子來源與代謝特點 正常飲食可以滿足機體對鉀的需要 腎臟對鉀離子的排泄，缺乏腎閾的限制，即使機體處于 缺鉀狀態(tài)，腎臟仍繼續(xù)排鉀 不能進(jìn)食或者進(jìn)食很少，嚴(yán)重腹瀉，嚴(yán)重嘔吐時引起低血鉀 酸中毒時，易使鉀從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外。即細(xì)胞內(nèi) 3個鉀和細(xì)胞外 2個鈉 1個 H交換 在糾正酸中毒的同時，如不重視鉀的補充，可能發(fā)生嚴(yán)重低血鉀癥 鈉離子的分布與生理作用 成人含鈉 6080g 體內(nèi)鈉離子 44%分布在細(xì)胞外， 20%存在于細(xì)胞中，其余分布于骨骼中 血液中的鈉濃度為 135145mmol/L左右，約占 陽離子總數(shù)的 90% 在細(xì)胞內(nèi)液中，鈉濃度約 10mmol/L 在細(xì)胞外液中的鈉是主要的陽離子，而陰離子總量總是隨陽離子總量而升降，所以，鈉和對應(yīng)的陰離子（ Cl、 HCO3）一起所產(chǎn)生的滲透壓在細(xì)胞外液中占總滲透壓的 90%左右 鈉離子總量對體液的酸堿平衡也有重要作用 鈉離子在體內(nèi)保持一定濃度，才能保證神經(jīng)肌肉的正常的應(yīng)激性 鈉的吸收與排泄 一般每日進(jìn)食氯化鈉 815g，相當(dāng)于 135255mmol。鈉在胃腸幾乎全吸收。 鈉主要由腎臟排泄，進(jìn)食鹽多，尿排泄多；進(jìn)食鹽少，尿排泄就少。 汗排泄僅占少部分 氯離子分布 人體內(nèi)氯約 100g，氯是細(xì)胞外液的主要陰離子，濃度約 98108mmol/L。氯往往與鈉配合成對，血清中鈉升高時氯也升高。 紅細(xì)胞中含氯約 4954mmol/L 組織細(xì)胞中含量更少，僅 1mmol/L 氯離子功能
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