【正文】 營(yíng)衛(wèi)生會(huì) —— 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中的圓運(yùn)動(dòng) （上） 自從會(huì)得環(huán)中意，胸中閑氣一點(diǎn)無(wú)。 ——邵雍 一、營(yíng)與衛(wèi) —— 一對(duì)特殊關(guān)系，兩個(gè)重要的系統(tǒng)； ? 營(yíng)的本義： 一般我們會(huì)想當(dāng)然的認(rèn)為，營(yíng)是營(yíng)養(yǎng)的意思。實(shí)際上是這樣嗎？我們來(lái)看一下，關(guān)于那些與《 內(nèi)經(jīng) 》 時(shí)代最接近的文獻(xiàn)中營(yíng)的解釋。 ? （ 1）四周?chē)耐翂Α? ? （ 《 訂正六書(shū)通 》 ）： ? 形聲。從宮，熒 ( y237。ng)省聲。 宮，房子，與居住有關(guān)。 本義：四周壘土而居。 ? “營(yíng)，幣居也 ” ——《 說(shuō)文 》 。段玉裁注：“ 幣居，謂圍繞而居。 ” 桂馥義證： “ 營(yíng)謂周垣。 ” ? “ 冬則居營(yíng)窟 ” ——《 禮記 禮運(yùn) 》 。按，四圍擁土也。 ? （ 2）度量： ? 營(yíng)，度也。 ——《 廣雅 》 ； ? 圜測(cè)九重，孰營(yíng)度之？ ——《 楚辭 天問(wèn) 》 ? （ 3）迷惑的意思。 ? 《 淮南子．本經(jīng) 》 ： “ 目不營(yíng)于色； ” ? 《 漢書(shū)．劉向傳 》 :“所以營(yíng)或耳目。 ” 所以，營(yíng)的意思里，更加側(cè)重于 : ? 一是，一個(gè)環(huán)狀的圍墻般的結(jié)構(gòu)，（一種有形的實(shí)體結(jié)構(gòu) ——脈）， ? 或者可以引申為擁固的意思，這正和營(yíng)氣擁固著精血而行相一致， ? 另一個(gè)是有度量的術(shù)數(shù)含義在其中。 ? 所以，“營(yíng)”名稱(chēng)是與所行的“脈”和“五十營(yíng)”的度量周期是很有關(guān)系的。 ? 那么和營(yíng)養(yǎng)有關(guān)系的是哪個(gè)詞？是榮。 ? 榮： ? （ 1）梧桐木。 ? 形聲。從木，熒省聲。本義：梧桐。金文字形，象兩支如火把相互照耀的花朵或穗頭形。 ? 有時(shí)候還寫(xiě)成這樣： ? “榮，桐木也”。 ——《 說(shuō)文 》 ， ? “榮，桐木?！?——《 爾雅 》 。注：“即梧桐?！? ? （ 2）花的通稱(chēng)。 “木謂之華，草謂之榮，不榮而實(shí)者謂之秀，榮而不實(shí)者謂之英。 ——《 爾雅 》 ”。 ? （ 3）引申為繁榮： “室宮榮與”。 ——《 荀子 大略 》 。注：“盛也?！? ? （ 4）引申為迷惑。 在金文中營(yíng)和榮是同一個(gè)字。由于字形的原因，“榮”常常與“營(yíng)”通用?！耙詷s其意而亂其政”。 ——《 韓非子 內(nèi)儲(chǔ)說(shuō)下 》 ，這里的榮就有迷惑的意思，所以 《 淮南子 》 中營(yíng)用于迷惑，是從榮這里來(lái)的。 ? 榮有繁茂的意思。引申為營(yíng)養(yǎng)，是可以的。 總之， ? 營(yíng)首先具有環(huán)的結(jié)構(gòu)，依托的是脈（經(jīng)髓）； ? 其次，它有擁護(hù)營(yíng)血的功能。 ? 并按一定的運(yùn)行規(guī)律（度），輸送到全身去，從而實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)的功能，并使身體得到生長(zhǎng)，繁盛。 ? 衛(wèi)的本義： ?衛(wèi) ? 就是防護(hù)的意思。 ? （甲骨文）就是在大道上站崗保衛(wèi)的意思。 ? 我們?cè)賮?lái)看金文的一個(gè)寫(xiě)法， ? 四個(gè)腳丫圍在一個(gè)方塊的周?chē)? ? 在 《 內(nèi)經(jīng) 》 的設(shè)計(jì)中，營(yíng)和衛(wèi)構(gòu)成了一對(duì)特殊的關(guān)系，同時(shí)也分別是兩個(gè)重要的系統(tǒng)： ? （ 1）一者在內(nèi)為養(yǎng)，一者在外為衛(wèi)。從而實(shí)現(xiàn)了聯(lián)絡(luò)臟腑與體表，溝通臟腑之間，和充身、榮膚、溫煦、灌溉的功能。 ? （ 2）營(yíng)與衛(wèi)一為扶助虛弱的根本，一為驅(qū)除病邪的力量；所以補(bǔ)虛當(dāng)考慮營(yíng)，而攻邪則著眼于衛(wèi)； ? （ 3）僅僅如此簡(jiǎn)單嗎？ ? 顯然不是，營(yíng)與衛(wèi)之間有著異常微妙的關(guān)系，首先他們有著共同的來(lái)源，谷與氣。其次，他們交互影響，如同陰與陽(yáng)。第三，他們相互雜處，互為影響，你中有我，我中有你，和諧共處，則亭亭淳淳，永享安康，不能和諧，則變生內(nèi)亂，禍起蕭墻。 ? 要弄清楚這個(gè)問(wèn)題，就不得不深入的去看一下，營(yíng)和衛(wèi)各自起自何處，即所謂“生”；又是如何相合的，即所謂“會(huì)”。 ? “會(huì)，合也”。 ——東漢 許慎 《 說(shuō)文 》 。 （甲骨文），就是器物的蓋子。象蓋子蓋在器物上一樣，相合在一起。 ? 這就是營(yíng)衛(wèi)生會(huì)。 ? 在講述營(yíng)衛(wèi)的問(wèn)題時(shí)，我們必須借助花開(kāi)兩朵各表一枝的方式，分別去說(shuō)，但在最終，又必須懂得“兵合一處，將打一家”的道理，綜合了來(lái)思考，再不能硬是分了開(kāi)來(lái)。 ? 所以我們慣常說(shuō)的，都是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，總是很少營(yíng)啊衛(wèi)的去琢磨，離開(kāi)了營(yíng)，其實(shí)就無(wú)所謂衛(wèi)，沒(méi)了衛(wèi)，也就弄不清楚營(yíng)。無(wú)論是在生理還是在病理的角度，我們都必須記住，“雜之毫毛，渾束為一”，（ 《 靈樞．外揣 》 ）不僅是 《 內(nèi)經(jīng) 》 敘事之要法，同樣也是醫(yī)道之真諦。 ? “非道，何可小大深淺，雜合而為一乎？” （ 《 靈樞．外揣 》 ） 二、營(yíng)衛(wèi)的終始； ? 《 靈樞．營(yíng)衛(wèi)生會(huì) 》 ： ? 對(duì)文本的分析： ? 《 營(yíng)衛(wèi)生會(huì) 》 是所謂岐伯的觀點(diǎn)。 （讀 《 內(nèi)經(jīng) 》 要關(guān)注論述者是誰(shuí)。此為一法） ? 《 營(yíng)衛(wèi)生會(huì) 》 主要談了兩個(gè)問(wèn)題，完全可以相互分開(kāi)，各自成文。 ? 為什么？ ? 理由有三： ? （ 1）上下文意。上文是“黃帝問(wèn)于岐伯曰：‘人焉受氣？陰陽(yáng)焉會(huì)？何氣為營(yíng)？何氣為衛(wèi)？營(yíng)安從生？衛(wèi)于焉會(huì)？老壯不同，陰陽(yáng)異位，愿聞其會(huì)?！毕挛氖恰包S帝曰：‘愿聞營(yíng)衛(wèi)之所行，皆何道從來(lái)？’”，下文重點(diǎn)講的是三焦。 （讀 《 內(nèi)經(jīng) 》 要關(guān)注提問(wèn)的人和他的問(wèn)題。） ? （ 2）皇甫謐也認(rèn)為是兩篇，所以在 《 針灸甲乙經(jīng) 》 中本篇名為 《 營(yíng)衛(wèi)三焦 》 ，雖然放在一起，但名稱(chēng)很明確的是兩個(gè)內(nèi)容。 （讀 《 內(nèi)經(jīng) 》 要關(guān)注三個(gè)版本，皇甫謐本 《 甲乙經(jīng) 》 、楊上善本 《 太素 》 、王冰本 《 素問(wèn) 》 ） ? （ 3）楊上善的 《 太素 》 ，本篇同樣一分為二，中間別入了 《 營(yíng)氣 》 一章。 （讀 《 內(nèi)經(jīng) 》 要關(guān)注不同本子目錄。因?yàn)槭骂?lèi)相從是歷代注家非常重視的一個(gè)方法。） ? 放在一起有沒(méi)有道理？ ? 有道理。因?yàn)槿箤?shí)在是一個(gè)弄清楚“營(yíng)衛(wèi)之道”的關(guān)鍵性問(wèn)題。為什么說(shuō)它關(guān)鍵，就在于它說(shuō)清楚了營(yíng)衛(wèi)終始的具體位置。 ? 終始，是內(nèi)經(jīng)所反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。 ? “ 圣人之治病也，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主， 《 從容 》 、 《 人事 》 ，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問(wèn)年少長(zhǎng)，勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣。 治病之道，氣內(nèi)為寶，循求其理，求之不得，過(guò)在表里。守?cái)?shù)據(jù)治，無(wú)失俞理，能行此術(shù)，終身不殆。不知俞理，五藏菀熟，癰發(fā)六府。 診病不審，是謂失常，謹(jǐn)守此治，與經(jīng)相明， 《 上經(jīng) 》 、 《 下經(jīng) 》 ， 《 揆度 》 、 《 陰陽(yáng) 》 ， 《 奇恒 》 、 《 五中 》 ，決以 《 明堂 》 ，審于 《 終始 》 ，可以橫行。 ”（ 《 素問(wèn)．疏五過(guò)論 》 ） ? 審，寫(xiě)作“ ”，就是憑借屋里的獸足印去辨別是什么動(dòng)物光臨了。 《 類(lèi)篇 》 中說(shuō)，“審，知也”。那么，在黃帝學(xué)派中是認(rèn)為，所有疾病最后要通過(guò) 《 終始 》 來(lái)做出最終的判斷。 ? 在 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 中就有以終始作為篇名的文章。 ? 《 靈樞．終始 》 開(kāi)篇就說(shuō)：“ 凡刺之道，畢于《 終始 》 。明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽(yáng)定矣。 ” ? 《 靈樞．根結(jié) 》 中也說(shuō)， “ 九針之玄，要在 《 終始 》 。故能知 《 終始 》 ，一言而畢。不知 《 終始 》 ，針道咸絕。 ” ? 《 終始 》 的地位由此可知。那么 《 終始 》 究竟是本什么樣的書(shū)呢？在 《 靈樞．終始 》 篇中有最直接的回答： “ 謹(jǐn)奉天道，請(qǐng)言 《 終始 》 。終始者，經(jīng)脈為紀(jì)，持其脈口人迎，以知陰陽(yáng)有余不足，平與不平，天道畢矣。 ” ? “人迎寸口”為什么可以作為終始的依據(jù)，這就需要我們營(yíng)衛(wèi)的原理中去尋找答案了。 ? “凡刺之道，必通于十二經(jīng)絡(luò)之所終始?！保?《 靈樞．本樞 》 ）， 好了，我們知道，終始最開(kāi)始是用來(lái)描述十二經(jīng)絡(luò)的起始的。上次我們提到， 《 內(nèi)經(jīng) 》 從人依靠“天飼地給”而生長(zhǎng)。 天食人以五氣，地食人以五味。（ ―― 《 素問(wèn)．六節(jié)臟象論 》 ），從探討五味入胃開(kāi)始，人們逐漸有了以胃為水谷之海營(yíng)養(yǎng)全身的認(rèn)識(shí)。那么這個(gè)營(yíng)養(yǎng)究竟是怎樣從胃出發(fā)，并最終實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)全身的呢？ 甲、谷氣三髓： ? 在 《 靈樞經(jīng)．五味篇 》 里有段黃帝與伯高談“營(yíng)衛(wèi)之行”的對(duì)話： ? 黃帝曰：“營(yíng)衛(wèi)之行奈何？” ? 伯高曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰‘氣?！?。出于肺，循喉咽。故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一。故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。” ? 這段文字，是問(wèn)營(yíng)衛(wèi)之行，但與營(yíng)衛(wèi)相關(guān)的其實(shí)就只有一句，叫做“別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道?！惫冗M(jìn)入胃后變化為谷氣，并分別為五臟所享用。在這樣格局里，其中的變化卻非常繁多。要一一解釋?zhuān)鸵靼?，谷氣?shí)際上仍然是要分成兩種的，一種為清，一種為濁，于是分別行走。這就是營(yíng)和衛(wèi)了。 ? 當(dāng)然這段文字雖然的確是伯高與黃帝的對(duì)答，在類(lèi)比上應(yīng)該是屬于伯高這個(gè)學(xué)派的觀點(diǎn)的。但放在伯高與黃帝探討 《 五味 》 的這段文字中，還是很突兀的。本篇之后，有同樣是以形法入醫(yī)學(xué)的少俞與黃帝繼續(xù)闡發(fā)五味觀點(diǎn)的 《 五味論 》 ，但其中與營(yíng)衛(wèi)之行并無(wú)關(guān)系。 ? 有更直接關(guān)系的則是另一篇，同樣是伯高與黃帝的對(duì)話，同樣收在靈樞中，叫做 《 邪客 》 。這段開(kāi)首，黃帝問(wèn)的是，邪氣客人，或令人失眠的問(wèn)題，而伯高的回答，則顯然更接近前所引營(yíng)衛(wèi)之行的答案。 ? 文字為： ? 伯高曰：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以營(yíng)四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末、分肉、皮膚之間，而不休者也。晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰。常從足少陰之分，間行于五臟六腑?！? ? 同樣被標(biāo)為伯高觀點(diǎn)的兩段文字，后者，在營(yíng)衛(wèi)之行的回答上，要比前者更為詳細(xì)。而在宗氣行呼吸的問(wèn)題上，卻略于前者。顯然，這兩段文字是密切相關(guān)的，但所指有各有不同的。后者更近于回答營(yíng)衛(wèi)之行的問(wèn)題。 ? （相關(guān)的文字，比較來(lái)看，這就是所謂“事類(lèi)相從”，是讀內(nèi)經(jīng)的一個(gè)很關(guān)鍵的方法。） ? 畢竟本章所關(guān)注的不是這一方面。需要關(guān)注的是，這里對(duì)幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了闡述： ? 一是，五谷入于胃，其所走隧道有三，糟粕、津液、宗氣； ? 二是，宗氣（大氣），積于胸中“氣?！?，出于肺，通過(guò)喉嚨，與大氣交通； ? 三是，心脈 ——宗氣 ——呼吸（肺）之間有連動(dòng)的關(guān)系； ? 四是，營(yíng)氣與津液的關(guān)系。 ? 泌，根據(jù) 《 說(shuō)文解字 》 的解釋是：“俠流也?！备鶕?jù)錢(qián)玄同記錄章太炎講授的記錄：“俠流者，夾流也。夾之使沮（俗作渣）剩而流清也?！睜I(yíng)氣通過(guò)夾“津液”，在注入脈（血管）的同時(shí)，而化生成為“血”，從而營(yíng)養(yǎng)全身（四末），向內(nèi)注入五臟六腑。也就是說(shuō)，營(yíng)氣不僅僅是推動(dòng)血液流行的原因，還是津液轉(zhuǎn)化為血液的原因，這就是“泌”的過(guò)程。 ? 五是，衛(wèi)氣，是一種“慓疾”的悍氣。它“先”行于四末、皮膚和分肉之間，而不停息。白天行走在陽(yáng)分，晚上，行走在陰分。行走