【正文】 【 本章提要 】 本章概述了運動療法和運動處方的基本概念和分類 ， 重點介紹了運動處方的種類 、 要求 、 內(nèi)容和格式等 ，列舉了不同年齡人群健身的運動處方和膳食要求 ， 對糖尿病、 肥胖癥 、 心血管病 、 肝炎 、 癌癥等疾病預(yù)防和治療的運動處方和營養(yǎng)療法進行了詳細介紹 ， 最后就大學生密切相關(guān)的常見疾病預(yù)防和治療以及健身的運動處方和營養(yǎng)療法進行了闡述 。 各種處方操作流程明確 ， 可為不同人群健身和康復提供參考和行事指南 。 一、運動療法 （一）概念 運動療法是為了緩解癥狀或改善功能而進行全身或局部的運動以達到治療目的的方法 ， 是物理療法的主要方法之一 。 運動療法是針對某項疾病 ， 具有明確醫(yī)療目的的一種主動性休閑運動 ， 一種醫(yī)療方法 。 目前運動療法已在國內(nèi)外醫(yī)療界得到廣泛采用 ， 并是病人康復 、 治療過程的一個重要措施 。 1. 按運動方式分類 （二）運動療法的分類 （ 1） 被動運動： 由外力作用于人體某一部分所引起的動作稱被動運動。一般用于維持正?；蛟龃笠咽芟薜年P(guān)節(jié)活動范圍、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。 （ 2） 主動運動： 依靠患者自身的肌力進行運動的方法稱主動運動，患者肌力在 3級以上者，均可進行主動運動。 （ 1） 等長運動 2. 按肌肉收縮的方式分類 等長運動時關(guān)節(jié)不發(fā)生活動，肌肉長度不變，等長阻力訓練是增加肌力的最迅速的方法。 ① 短暫等長最大收縮訓練（ BIME）： 要求受試者用股四頭肌提起能維持 5秒的最大重量，維持期間即對受試者的股四頭肌，進行了只有 5秒的短暫的等長最大收縮訓練，以后每天增加。 ② 短暫重復等長最大收縮訓練（ BRIME）： BRIME與BIME的不同點，在于不是等長收縮一次，而是每天重復收縮6～ 20次，每次持續(xù) 5～ 6秒，每次間隔至少 20秒。 （ 2）等張運動 等張運動是運動時肌肉縮短，關(guān)節(jié)角度發(fā)生變化的訓練，例如屈肘關(guān)節(jié)舉啞鈴的動作，即為等張收縮的運動，漸進性抗阻訓練法是有效的等張訓練法。 （ 3）等動運動 又稱等速訓練，是借助特定的儀器，確立一定的收縮速度后，使肌肉進行收縮，儀器內(nèi)部的自動機構(gòu)保證肌肉收縮力越大時，阻力也越大；收縮力下降時阻力也減小，從而保證在收縮過程中速度恒定，故譯為等速收縮。另外，又因肌肉收縮時，阻力變化與阻力成正比，使肌肉運動在活動范圍的每一點上，都得到與之相適應(yīng)的阻力，故又稱為等動收縮。 3. 按神經(jīng)生理學治療系統(tǒng)分類 傳統(tǒng)的運動療法多適用于骨科和周圍神經(jīng)損傷的病人，為了治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患后的運動功能障礙，從 20世紀初期開始，不少治療學家研究這種方法，由于其理論基礎(chǔ)相當主要的部分為神經(jīng)生理學，故稱這類療法為神經(jīng)生理學療法。由于在這些療法中廣泛采用了神經(jīng)生理學上的促進或易化原理，故又稱促進療法。 （ 1） 傳統(tǒng)的運動療法 這一大類包括主被動運動，等張、等長和等速收縮，這些方法其主要治療可歸納為： ① 維持關(guān)節(jié)活動度； ② 增強肌力； ③ 增強肌肉的耐力； ④ 加強肌肉協(xié)調(diào)能力； ⑤ 增強心肺功能和全身對運動的耐力等。 （ 2） 神經(jīng)生理療法 神經(jīng)生理療法是以神經(jīng)生理學為基礎(chǔ)，研究出來的治療運動功能障礙的方法，主要有下述四種。 ① 布巴斯療法： 布巴斯療法是目前治療腦卒中和腦性癱瘓后運動功能障礙的主要運動療法之一。 ② 布魯恩斯特朗療法： 布魯恩斯特朗的方法集中在腦卒中后偏癱的評價和治療上，尤以其評價方法為著名，在治療上她發(fā)展出一種主要利用聯(lián)合反應(yīng)和異常協(xié)同動作的治療體系，也是常用的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的運動功能障礙的治療方法之一。 ③ 路德療法： 路德療法突出的特點是通過施加在皮膚上的刺激，對運動系統(tǒng)產(chǎn)生促進或抑制性的影響。 ④ 本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法 。 運動療法在預(yù)防 、 治療某些疾病和康復健身時具有重要作用 ， 但并非所有情況都適宜進行運動療法 ， 下列各種疾病均適宜采用運動療法： （三） 運動療法的治療范圍 1. 運動器官傷病 骨和關(guān)節(jié)損傷及其后遺功能障礙、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰腿痛、脊柱畸形及扁平足等。 2. 內(nèi)臟器官疾?。?高血壓、動脈硬化、冠心病、心肌梗死（恢復期）、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺結(jié)核、矽肺、潰瘍病、內(nèi)臟（腎、胃）下垂、習慣性便秘、子宮位置不正、盆腔炎等。 3. 代謝障礙疾?。?如糖尿病、肥胖病。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病： 各種原因 (創(chuàng)傷性、炎癥性、腦血管意外 )所致癱瘓、神經(jīng)衰弱、腦震蕩后遺癥等。 5. 各種手術(shù)后的病人。 1. 發(fā)熱、全身狀況嚴重、 臟器功能喪失 代償期。 2. 運動過程中可能會發(fā)生 嚴重并發(fā)癥 ，如動脈瘤、血 管和神經(jīng)干附近有金屬異物等。 3. 癌癥 有明顯轉(zhuǎn)移傾向時（但氣功療法可以考慮）。 （四）運動療法禁忌癥 運動療法的實施是通過制訂運動處方來進行的。 運動處方是在身體測評的基礎(chǔ)上，根據(jù)鍛煉者身體的需要，按照科學健身的原則，為鍛煉者提供的量化指導方案。它是指導人們有目的、有計劃、科學鍛煉的一種形式。在有效的運動處方的指導下進行鍛煉可以達到健身或治療的效果。 1. 增進身體健康 : 它包括兩個方面，其一是預(yù)防疾病，特別是“文明病”；其二是改善身體狀態(tài)，提高對環(huán)境的適應(yīng)能力。 2. 提高身體機能 : 通過鍛煉，使肌肉力量、耐力、爆發(fā)力、身體的靈敏性、技巧性、平衡性、柔韌性等素質(zhì)和運動能力加強。 3. 治療疾病 : 把運動當作康復療法的一種手段，嚴格地按處方進行，可以大大提高運動中的安全感，盡可能少的出現(xiàn)意外危險。 （一）運動處方的目的 （二）運動處方的種類 1. 治療性運動處方 適用于某些疾病或損傷的治療和康復，它使醫(yī)療體育更加定量化、個別對待化。例如，某人中等肥胖，體重超標 10千克，他需每天爬山 1小時，約 16周的時間體重可以降到標準范圍，這就是治療性運動處方。 2. 主要用于健身防病。如人過中年，身體就開始衰退，像動脈硬化就慢慢開始了。為了預(yù)防動脈硬化，運動處方規(guī)定了中等強度的耐力跑，使脂肪和膽固醇等物質(zhì)不易沉積，從而達到預(yù)防動脈硬化的作用，這就是預(yù)防性運動處方。 （三）運動處方的內(nèi)容 1. 運動項目 : 根據(jù)體育運動參加者的目的選擇有針對性的運動項目。 2. 運動強度 : 在單位時間內(nèi)完成的運動量。 3. 運動時間 : 運動時間系指每次運動所用的時間，即達到處方要求強度持續(xù)的時間。 4. 運動頻度 : 即每周運動的次數(shù)。運動間隔時間過長或過短都會影響其效果。 5. 運動處方的格式 : 運動處方可根據(jù)不同的需要采用不同的格式。在制定和執(zhí)行處方時，都必須嚴格遵守循序漸進、個別對待的原則，加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，充分考慮安全。運動處方的格式如表 101所示。 表 101 運動處方格式 性別：男□女□ 年齡： 周歲 職業(yè)： 聯(lián)系地址： 電話： 一、現(xiàn)有病診斷： 就診日期： 年 月 日 1．心電圖檢查： 靜息時心律： 次 /分 血壓 ： 2． X線檢查：肺臟： CT或 B超： 3．化驗檢查：尿常規(guī)： 膽固醇： 毫克 /升 脂蛋白： 毫克 /升 甘油三酯： 毫克 /升 4．運動試驗： 最大負荷時心率 次 /分 5．體質(zhì)強壯指數(shù)：強壯、優(yōu)良、中等、體弱。體型：一般、消瘦、肥胖。 身高體重指 數(shù)： 二、體力測量及身體素質(zhì)測驗 三、肢體圍度、徑度及皮褶厚度測量 四、運動處方選定 預(yù)計每日得分： 每周得分： 鍛煉預(yù)計消耗能量 ： 千焦 /日或千焦 /周 1．鍛煉目的： 2．最大有氧能力： 梅脫： 3．運動項目及時間分配： 4．運動強度：心律控制在 次 /分，相當于最大耗氧量的 %，靶心率： 次 /分 5．鍛煉次數(shù)及每次持續(xù)時間：每周（天） 次，每次 分鐘 6．力量鍛煉： 次 /周，鍛煉方法： 7．注意事項： 8．準備活動項目： （ 5～ 10分鐘）；心率 次 /分 9．整理活動項目： （ 5～ 10分鐘）；心率恢復時間 分 醫(yī)生簽名： 年 月 日 一 、 少年兒童健身的運動和營養(yǎng)處方 少年兒童的年齡范圍比較模糊 ， 一般指 6~18歲的孩子 ，由于年齡差異較大 ， 身體的發(fā)育水平明顯不同 ， 另外 ， 即使年齡相同 ， 由于生長的環(huán)境不同 、 生活習慣不同 、 營養(yǎng)狀況不同 、 運動經(jīng)歷不同 ， 其體質(zhì)狀況 、 運動能力有較大差異 。因此 ， 制定統(tǒng)一的運動處方幾乎不可能 ， 也沒有必要 。 以下只簡要介紹制定少年兒童鍛煉的運動處方時 ， 必須考慮的要素 。 （一） 鍛煉的內(nèi)容 身體發(fā)育正常，沒有殘疾的少年兒童，鍛煉時可根據(jù)自己的愛好，身體條件，家庭條件參加多種多樣的體育鍛煉，如跑、跳、投、游泳、球類、體操、武術(shù)等形式多樣的體育鍛煉，而不必受到過多的限制。 少年兒童鍛煉的重點有兩方面，一是培養(yǎng)兒童參加鍛煉的興趣和習慣，二是全面提高少年兒童的身體素質(zhì)，如：力量、柔韌、協(xié)調(diào)、平衡、肌肉耐力、心肺機能，而不是過早的發(fā)展某種專項技術(shù)。興趣和習慣是終身堅持體育活動的基礎(chǔ)，全面的身體素質(zhì)是進一步提高運動成績的保障。 少年兒童神經(jīng)系統(tǒng)的特點是興奮過程占優(yōu)勢并容易擴散，隨著年齡的增長，抑制過程逐漸發(fā)展，最后興奮和抑制達到均衡。兒童時，表現(xiàn)為活潑好動，注意力不易集中，因此，少年兒童進行鍛煉時，每種活動持續(xù)的時間不宜過長，強度不宜過大，少年兒童體育活動的內(nèi)容和形式要做到多樣化和經(jīng)常變換，防止單一的內(nèi)容，鍛煉持續(xù)的時間應(yīng)逐漸延長。 （二） 持續(xù)的時間 （三） 運動量、運動強度 少年兒童的心每搏輸出量和每分輸出量的絕對值比成年人少 。少年兒童呼吸器官組織嬌嫩，呼吸道黏膜容易損傷。 因此，少年兒童進行訓練時，時間不宜過長，強度不宜過大，運動持續(xù)的時間及運動的強度要逐漸增加，同時，應(yīng)指導少年兒童掌握正確的呼吸方法，呼吸時要強調(diào)加深呼吸的幅度，而不是增加呼吸的頻率，并注意與運動的頻率（如跑步的頻率）配合，以促進呼吸器官的發(fā)育。 （四）每周鍛煉的次數(shù) 兒童的肌肉較易疲勞，但恢復較快，因此，每周鍛煉的次數(shù)可較多，如每日一次或隔日一次均可。 （五）鍛煉時應(yīng)注意的事項 1. 體育運動要根據(jù)兒童少年的年齡和性別特點，進行合理 的組織和安排，以促進身體和智力的健康發(fā)育。 2. 少年兒童進行運動訓練持續(xù)的時間不宜過長，運動量要 適當，不應(yīng)超過