科內(nèi)小兒crrt講ppt課件(已修改)
2025-01-29 07:15 本頁(yè)面
【正文】 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院 嬰幼兒血液凈化治療及 CRRT注意事項(xiàng) 內(nèi) 容 ? 嬰幼兒腎臟功能 ? 嬰幼兒 CRRT適應(yīng)癥 ? 嬰幼兒 CRRT技術(shù)參數(shù) ? CRRT注意事項(xiàng) 嬰幼兒腎臟發(fā)育特點(diǎn) ? 新生兒腎臟發(fā)育及功能不成熟； ? 腎臟體積僅為成人 17%； ? GFR為成人 1/4，到 1～ 2歲時(shí)達(dá)到成人水平； ? 新生兒及嬰幼兒腎小管重吸收功能差，易出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂。 健康早產(chǎn)兒的 GFR David J, et al. Pediatr Nephrol (2022) 24:265–274 新生兒血漿肌酐 David J, et al. Pediatr Nephrol (2022) 24:265–274 不同年齡 AKI的年發(fā)生率 David J, et al. Pediatr Nephrol (2022) 24:265–274 兒科 AKI伴隨其他器官損傷 Kendirli T, et al. Pediatrics International (2022) 49, 345–348 ? 90年代前 AKI病因： – 溶血性尿毒癥綜合征（ HUS) – 原發(fā)性腎臟疾病 – Sepsis – 燒傷 ? 目前發(fā)達(dá)國(guó)家 AKI常見(jiàn)病因： – 先天性性心臟病 – 急性腎小管壞死 – 腎臟毒性藥物 – Sepsis ? 目前發(fā)展中國(guó)家 AKI常見(jiàn)病因： – 溶血性尿毒癥綜合征（ HUS) 兒童 AKI流行病學(xué)特征 Walters S, et al. Pediatr Nephrol 2022,24:3748 Risk Injury Scr≥(26umd/L) ↑≥150％ 200% GFR↓25％ 尿量 6hr Scr↑200%300% GFR↓50％ 尿量 12hr Scr↑300%或 急性升高 ≥GFR↓75％ 尿量 24hr或 無(wú)尿 12hrs 持續(xù)腎衰竭，腎功能完 全丟失 4周 終末期腎病 3個(gè)月 GFR標(biāo)準(zhǔn)（ Scr） 尿量標(biāo)準(zhǔn) Failure Loss ESKD RIFLE標(biāo)準(zhǔn) ADQI 2022 AKIN標(biāo)準(zhǔn) 2022 High Sensitivity High Specificity 成人及兒童 AKI的評(píng)估 David J, et al. Pediatr Nephrol (2022) 24:265–274 AKIN criteria for diagnosis of AKI AKI分級(jí)及預(yù)后 Eric A. al. Crit Care Med 2022 Vol. 36, No. 4 (Suppl.)146151. 內(nèi)容 ? 嬰幼兒腎臟功能 ? 嬰幼兒 CRRT適應(yīng)癥 ? 嬰幼兒 CRRT技術(shù)參數(shù) ? CRRT注意事項(xiàng) 腎臟替代治療時(shí)機(jī) Kellum J. Crit Care Med 2022, 36(4S) :141145. 連續(xù)性腎臟替代療法時(shí)機(jī) ? 急性單純性腎損傷患者血清肌酐＞ 354μmol/L ，或尿量＜ ()，持續(xù) 24小時(shí)以上，或無(wú)尿達(dá)12 小時(shí)； ? 急性重癥腎損傷患者血清肌酐增至基線(xiàn)水平 2～ 3 倍 ，或尿量＜ (), 時(shí)間達(dá) 1
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