【正文】 北京 孫文燕 中醫(yī)藥大學 2022 中醫(yī)學基礎 Basis of Traditional Chinese Medicine 精、氣、血、津、液是 構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì) 。精、氣、血、津、液既是臟腑經(jīng)絡等組織器官生理活動的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡等組織器官功能活動的物質(zhì)基礎，故精、氣、血、津、液的生成、運行，與臟腑經(jīng)絡功能活動是密切相關的。 概 述 精氣學說 精： 有廣義和狹義之分。廣義之精，又稱精氣，泛指 構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì) 。狹義之精即生殖之精。 氣： 是構成人體的最基本物質(zhì)，又是維持人的生命活動的最基本物質(zhì)。 血： 是循行于脈內(nèi)的紅色液態(tài)物質(zhì)。 津液： 是人體內(nèi)正常水液的總稱。其性質(zhì)清稀，分布表淺者為津；性質(zhì)稠厚，灌注內(nèi)臟、骨節(jié)者為液。 從氣血津液的相對屬性來分陰陽，則 氣具有推動、溫煦作用，故 屬于陽 ； 血、津液都為液態(tài)物質(zhì)，具有濡養(yǎng)、滋潤等作用，故屬于陰 。 ?一、精的概念 ? 精，又稱 精氣 。精的概念源于古代的 “ 水地說 ” 。在古代哲學中，精是充斥宇宙，無形而運動不息的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的本原。也專指氣中精粹的部分，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 ? 精 ? 廣義的精 ，泛指一切與生俱來的生命物質(zhì)，以及后天獲得的對人體有用的精粹物質(zhì)，包括氣、血、津液、髓以及從飲食物中攝取的營養(yǎng)物質(zhì) 等 一切精微物質(zhì) 。 ? 狹義的精 ，專指腎精中 具有生殖功能 的一種物質(zhì)，故又稱為生殖之精。生殖之精藏于腎中，男女皆有之。 《 靈樞 ?決氣 》 說： “ 兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。 ” 此 “ 精 ” 即指生殖之精而言。 ?二、精的生成 ? 稟受于父母，充實于水谷。 ? 先天之精 ，一方面稟受于父母，另一方面在胚胎形成至胎兒發(fā)育成熟而出生過程中又必須依賴于從母體吸取來的水谷之精以養(yǎng)育之。主要藏于腎。 ? 后天之精， 來源于水谷，是由水谷所化生的，輸布到五臟六腑等組織器官，最后歸藏于腎中的精。 ?三、精的主要功能 ?生殖繁衍 ?促進生長發(fā)育 ?生髓充腦、養(yǎng)骨、化血 ? 精是生成血液的主要物質(zhì)。水谷之精通過心肺的氣化作用化生為血液，腎精通過肝或化生骨髓后生成血液。 ?滋養(yǎng)濡潤 ? 水谷之精輸布到五臟六腑以及其他各組織器官之中，起著滋養(yǎng)作用，維持人體的生理活動。精不足，會呈現(xiàn)虛弱狀態(tài)；精耗竭，則能導致死亡。 ?防御衛(wèi)外 ? 保護機體，防御外邪入侵。精足正氣旺盛，抗病力強 ?一、氣的基本概念 ? 古代的一種自然觀 ：氣是構成世界的最基本物質(zhì)，宇宙間的一切事物都由氣的運動變化產(chǎn)生的。 ? 醫(yī)學中的氣 ： 是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)（ 具有很強活力的精微物質(zhì) ） 。 ? 《 素問 ?天元紀大論 》 ： “ 在天為氣，在地為形，形氣相感而化生萬物矣。 ” 指出自然界萬物是由氣聚合而成的，而氣聚合的結構不同和性質(zhì)差異，表現(xiàn)出了復雜多變的萬事萬物。人也是天地之交的產(chǎn)物，是宇宙萬物的一個組成部分， 《 素問 ?寶命全形論 》 ： “ 人以天地之氣生，四時之法成。 ”“ 天地合氣，命之曰人。 ” 人的形體 構成 ，也是以氣為最基本物質(zhì)的。 氣 ? 氣是 維持 人體生命活動的最基本物質(zhì)。 ? 人生于自然界之中，是一個開放的復雜的巨系統(tǒng)，人體的生長、發(fā)育和各種生命活動，需要與周圍環(huán)境進行物質(zhì)和能量的交換。 ? 《 素問 六節(jié)藏象論 》 說： “ 天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。 ” 人需要從 “ 天地之氣 ”中攝取營養(yǎng)成分，以養(yǎng)五臟之氣，從而維持機體的生理活動。 ?二、氣的生成 ?生成來源 ? 一是 自然界的清氣（天氣） ，二是由飲食水谷所化生的 水谷精微之氣 ，三是 腎所藏的先天精氣 。 ? 腎精所化生的精氣又稱為 先天之氣 ，而飲食水谷化生的水谷精微之氣與肺所吸入的自然界的清氣相結合，則為 后天之氣 。 ?氣的生成與臟腑的關系 ? 氣是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎 ，氣的生成、運動、功能的正常發(fā)揮與臟腑功能活動密切相關 . ? 先天之精氣由父母生殖之精所化生，是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，生成之后藏于腎中；水谷精微之氣依賴脾胃的運化功能而生成；自然界中的清氣則依賴肺的呼吸功能吸入。故氣的生成與 腎、脾胃和肺 的生理功能密切相關。 ? 氣的生成條件 ：來源豐富、臟腑功能正常 推動作用 指 氣是具有活力的物質(zhì)，對于人體生命活動具有激發(fā)和推動的作用。 氣的推動作用體現(xiàn)在 促進 生長發(fā)育 ， 激發(fā)和推動 臟腑組織器官功能活動、 血液的生成 與運行以及 津液的生成輸布排泄 。 若氣虛，推動作用減弱，就會導致生長發(fā)育遲緩或臟腑功能衰退，甚則血流遲緩導致血瘀，津液輸布障礙導致水濕內(nèi)停，或痰飲等病證的發(fā)生。 三、氣的主要功能 ? 心氣不足，則心主血脈和主神的功能減退，出現(xiàn)心悸氣短，神疲乏力等癥狀；肺氣不足，則主氣司呼吸功能減退，出現(xiàn)氣短息微，呼吸無力，甚則喘促等現(xiàn)象。 ? 若氣虛不能生血，影響到血液的生成，就會引起血虛，出現(xiàn)氣血兩虛；若氣虛無力行血，影響到血液的運行，則會引起血行遲緩，出現(xiàn)氣虛血瘀。若氣機失調(diào)，氣的運動失常，影響到血液運行，便會引起血液運行失常，如血隨氣逆等。 ? 津液在體內(nèi)的轉輸布散，必須依靠氣的推動。代謝后的水液化為汗、尿向體外排泄，依賴著氣的推動。氣行則水行，氣滯則水停。 ?溫煦作用 ? 氣通過運動變化能夠產(chǎn)生熱量，溫煦人體。 ? ① 可使人體維持相對恒定的 體溫 。人體的體溫，是依靠氣的溫煦作用來維持恒定的。 ? ② 有助于 臟腑經(jīng)絡組織器官 的 功能活動 。 ? ③血液和津液 等液態(tài)物質(zhì)也要在氣的溫煦作用下正常運行和進行正常的生理活動。 ? 《 難經(jīng) 二十二難 》 說： “ 氣主煦之 ” 。氣的溫煦作用是通過陽氣的作用體現(xiàn)出來的，如 《 質(zhì)疑錄 ?論陽常有余 》 說： “ 人身通體之溫者，陽氣也 ” 。 《 醫(yī)碥 ?氣 》 也指出： “ 陽氣者，溫暖之氣也。 ” ? 氣的溫煦作用失常，表現(xiàn)在兩個方面。 ? ① 氣虛溫煦功能減退，引起一系列 寒象 ，出現(xiàn)畏寒喜熱、四肢不溫、血和津液運行遲緩等。 ? ② 氣機郁結阻滯，氣聚而不散，郁而化熱，出現(xiàn) 發(fā)熱 等現(xiàn)象。 ? 《 素問 ?刺志論 》 說： “ 氣實者，熱也；氣虛者，寒也。 ” 氣虛為陽虛之漸，陽虛為氣虛之極。氣虛強調(diào)的是功能的減退，而陽虛則是在功能減退的基礎上又見寒象。 ?防御作用 ? 氣有護衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的功能。 ? ① 護衛(wèi)全身肌表， 防御外邪入侵 ? 肌表皮毛是身體之藩籬，也是外邪侵犯人體的途徑。肺宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表皮毛，衛(wèi)氣充盛，則外邪難以入侵。 《 素問 ?刺法論 》 說： “ 正氣存內(nèi)，邪不可干 ” 。 《 素問 評熱病論 》 說： “ 邪之所湊，其氣必虛。 ” ? ② 與邪相爭， 驅(qū)邪外出 ? 邪氣侵犯人體，與正氣交爭，若正氣旺盛，自可戰(zhàn)勝邪氣，并驅(qū)邪外出，使疾病痊愈。若正氣不足，無力驅(qū)邪，則邪氣留連不解，病難速愈。 ? ③ 病后 臟腑組織的 自我修復 ?固攝作用 ? 氣對血液、津液和精液等液態(tài)物質(zhì)具有固護統(tǒng)攝和控制，防止其無故流失的功能。 ? ① 固攝血液 ：血液的正常運行必須依靠氣的固攝才不會逸出脈外。可使血液循脈而行，防止其逸出脈外。 ? ②固攝津液 ：汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等的分泌和排泄，要受氣的調(diào)節(jié)，防止過多流失。 ? ③固攝精液 ：精液依靠氣的固攝作用藏于體內(nèi)而不妄泄。 ? ④固攝沖任 ?氣化作用 ? 氣化 是指 通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化 ，即 氣具有促進精、氣、血、津液等物質(zhì)各自的新陳代謝及相互間的轉化。 ? 氣、血、津液的生成，需要將飲食物轉化為水谷精氣，然后再化生成氣、血、津液等；津液經(jīng)過代謝，轉化成汗液和尿液；飲食物經(jīng)過消化和吸收后，其殘渣轉化成糟粕等，都是氣化作用的具體表現(xiàn)。如果氣化功能異常，即能影響到氣、血、津液的新陳代謝，影響到飲食物的消化吸收，影響到汗液、尿液和糞便的排泄等，從而形成各種代謝異常的病變。所以說氣化作用的過程，實際上就是體內(nèi) 物質(zhì)代謝 的過程，是 物質(zhì)轉化和能量轉化 的過程。 ?營養(yǎng)作用 ? ① 源于飲食物所化生的 水谷精氣 ， 尤其是營氣 的作用，即機體攝取、消化、吸收和利用飲食物，產(chǎn)生水谷精微，進而化生營氣，營氣與津液結合成為血液，并運往全身發(fā)揮其營養(yǎng)作用。 ? ② 肺吸入的 自然界新鮮空氣 。 ? ? 此外，氣具有 感應、傳導信息 以維系機體整體聯(lián)系的中介作用，實現(xiàn)人體各臟腑組織間的密切聯(lián)系。 ? ?四、氣的運動 ?氣機的涵義 ? 氣的運動 稱作 氣機 。氣是活力很強的物質(zhì)， 運動是氣的根本屬性 。只有在運動中才能體現(xiàn)氣的存在，發(fā)揮其效能。 ? 氣流行分布于全身，激發(fā)推動臟腑經(jīng)絡組織器官的功能，維持人體的生命活動。氣機正常，則生命活動正常，若氣機失調(diào)，則會引起生命活動異常。 ?氣的