[醫(yī)藥衛(wèi)生]糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\治策略陳輝(已修改)
2025-01-27 20:00 本頁(yè)面
【正文】 糖尿病視網(wǎng)膜病變 診治策略 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 陳 輝 引言 ? 糖尿病視網(wǎng)膜病變（ diabetic retinopathy,DR） ?嚴(yán)重致盲性眼病 ?西方： leading cause ?我國(guó)：越來(lái)越多 ? 診治職責(zé) ?眼科醫(yī)師 ?內(nèi)分泌醫(yī)師 ?社區(qū)醫(yī)師 ?疾控中心 糖網(wǎng)的患病率 ?糖尿病防治協(xié)作組 ?19941995 ?≥25 ?%（糖尿病） ?19省市 ?同仁內(nèi)分泌眼科協(xié)作組 ?326DM ?%（糖網(wǎng)） ?北京地區(qū) 糖網(wǎng)的發(fā)病率 DM病程 (年 ) Ⅰ 型 (%) Ⅱ 型 (%) 5 25 2 10 60 15 80(25*) 25 25* *增生型 我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀 ?大量炎癥狀 DM未被發(fā)現(xiàn) (科普與宣傳不夠 ) ?確診患者血糖控制差 (認(rèn)知太差 ) ?確診患者未定期查眼底 (內(nèi)分泌醫(yī)師對(duì) DR認(rèn)識(shí)不夠 ) ?往往因 DR而首診眼科 我們的義務(wù)和責(zé)任 ? 加強(qiáng) DM眼病知識(shí)的普及教育 ,提高認(rèn)識(shí) ? 加強(qiáng)與內(nèi)科醫(yī)師溝通 ,對(duì) DM患者作定期眼部檢查 ? 提高本身的診治水平 ? DR分型 ?如何治療 ?何時(shí)激光 ?手術(shù)適應(yīng)證 ?定期隨訪的安排 ?手術(shù)方法的選擇 DR臨床分型 (國(guó)際通用 ) 分型 散瞳眼底檢查所見(jiàn) ?無(wú)明顯視網(wǎng)膜病變 無(wú)異常 ?輕度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 僅有微動(dòng)脈瘤 ?中度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 除微動(dòng)脈瘤外，還存在輕于重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變的改變 ?重度非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 出現(xiàn)以下任一改變，但無(wú)增生性視網(wǎng)膜病變的體征： ? 在四個(gè)象限中每一象限中出現(xiàn)多于 20處視網(wǎng)膜內(nèi)出血 ? 在 2個(gè)或以上象限出現(xiàn)靜脈串珠樣改變 ? 至少有一個(gè)象限出現(xiàn)明顯的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常 ?增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變 出現(xiàn)下列一種或一種以上改變 ? 新生血管 ? 玻璃體出血或視網(wǎng)膜出血 Mild NPDR 輕度 NPDR ?優(yōu)化內(nèi)科治療 ?控制高血糖 ?控制高血壓 ?控制高血脂 糖尿病性視
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