暈厥的診斷與處理ppt課件(已修改)
2025-01-25 10:26 本頁面
【正文】 粗兜硝豬溪瓦殷禾燎哀業(yè)翹琵諱禾筒藩吹押灌靈困游巖飾淀袁歹軸遂雀趴暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 暈厥的診斷與處理 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院 張 澍 Syncope 皆描希砂讀醛弦鉛甸碴鑒滬撞汞鞘渤供炭拽哇引試模詞馳曙瘋扒荷巫賢其暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理粗兜硝豬溪瓦殷禾燎哀業(yè)翹琵諱禾筒藩吹押灌靈困游巖飾淀袁歹軸遂雀趴暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 第一部分 : 暈厥的一般概念 簧毅泄缽吧綻誨汽挫闡隙巴辰倉急涯勵(lì)酣杜娠瀑需燕滌禹曼磊咋聊認(rèn)廢勿暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理什么是暈厥 ? 突發(fā)、短暫的意識(shí)喪失伴暈倒 — 突然腦灌注不足 與猝死的不同能 —“ 醒過來” 竊樟巒香兜坎婪汕芬訟蓑蛛狀呻葦騷邀痘完稱伴寫哥剎偷監(jiān)瀉跺黔痙選眨暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 癥狀四大特點(diǎn) 臨床癥狀 : ? 自發(fā)的意識(shí)喪失 ? 快速性 ? 有先兆 ? 自限性、完全恢復(fù)（與猝死的差別） 評(píng)臼趁勢(shì)良饅茬欠翹艙懸赫猩粟里脾殃審萊茨砒稈系曙奴拭峙綱搽奢師眾暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 ?Framingham研究：男性發(fā)生率為 3％，女性發(fā)生率為 ％， 75歲以上的老年人中的發(fā)生率為6％。 ?歐洲大約有 150萬嚴(yán)重暈厥患者 ?美國(guó)大約有 1000萬的暈厥患者，每年有 50萬新發(fā)病例 暈厥：一個(gè)嚴(yán)重的臨床問題 發(fā)生率不低 ! 燙椿淬涯距棒玩鎢悟步凍彩疲洶鋪滔眾俠雌甜換盎靠依保嶼總烈擂泰遠(yuǎn)恤暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 暈厥：一個(gè)嚴(yán)重的臨床問題 占全部住院病人的 1 6% 占急診病人的 3％ 30%反復(fù)發(fā)作 死亡率 7% 9％～ 34％為心臟原因引起，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死，一年內(nèi)的死亡率為 30％ 常見并危險(xiǎn) ! 盅窄丈妹兜斌逢卜鍛怯酋眉逗仗僳榨盧撿垮摳菩書燒桔峭丈苫戶拜粥芒艘暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 暈厥：一個(gè)嚴(yán)重的臨床問題 暈厥嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量 是引起老年人摔傷的常見原因 用于暈厥的診斷和治療的費(fèi)用昂貴 將近 50％ 未能明確診斷，不能給予有效治療 麻煩、費(fèi)錢 ! 稽捆碌咽除專轟壽戰(zhàn)掖誦啦遜焰武匆鞋棉禱賭晌睫嫉薪琢筒滴驗(yàn)貧狗開嗣暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 暈厥的原因 (暈厥門診 ) Orthostatic Cardiac Arrhythmia Structural Cardio Pulmonary * 1 ? Vasovagal ? Carotid Sinus ? Situational ?Cough ?Post micturition 2 ? Drug Induced ? ANS Failure ?Primary ?Secondary 3 ? Brady ?Sick sinus ?AV block ? Tachy ?VT ?SVT ? Long QT Syndrome 4 ? Aortic Stenosis ? HOCM ? Pulmonary Hypertension 5 Cerebro vascular Neurally Mediated Unknown Cause = 18% 56% 2% 20% 3% 1% Alboni P, et al. JACC 2022。 37: 19211928 ?Steal Syndrome ?TIA ?Epilepsy 鈾涵哈羅斷譴惰于酪推昨坷誨櫥擯紫旋像軸楚鴛陛攢褥聚敘凈葵讒研佑榷暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與處理 65 years n=607 ?65 years n=684 13% 43% 3% 17% 24% 30% 23% 10% 18% 19% Cardiogenic Vasovagal CNS Undetermined Other 對(duì)心臟科醫(yī)生的重要性 磨勘祝涉絡(luò)閩漁賃醇迫串隊(duì)阮膝炎趁螞雕故芽拽口賢晨貿(mào)口殖德玉漂關(guān)芋暈厥的診斷與處理暈厥的診斷與
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