淺析糖皮質激素的不良反應(已修改)
2025-01-25 09:59 本頁面
【正文】 1 淺析糖皮質激素的不良反 應 【摘要】 糖皮質激素對人體的生理作用是多方面的。具有抗炎、抗過敏和抑制免疫反應等多種藥理作用，其臨床應用非常廣泛，但是不適當?shù)氖褂没蜷L期大劑量使用可導致多種不良反應，本文現(xiàn)將長期使用糖皮質激素導致的常見、少見或罕見、以及停、撤藥引發(fā)的不良反應做一總結，目的是為臨床合理、經濟、安全用藥做指導。 【關鍵詞】 糖皮質激素 不良反應 糖皮質激素是由腎上腺皮質中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質醇，具有調節(jié)糖、脂肪、和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休 克作用。該激素分泌受 ATCH 調節(jié)。人類糖皮質激素以皮質醇分泌量最大，作用最強。皮質醇進入血液后，絕大部分與某些血漿蛋白結合，具有生物活性的游離型甚少，但游離型與結合型之間可以相互轉化，以維持正常動態(tài)平衡，皮質醇幾乎對全身所有細胞均有作用。 一、糖皮質激素的生理作用 對三大營養(yǎng)物質代謝的作用 1． 1 糖代謝：皮質醇促進糖異生，增加肝糖原的貯存，抑制肝外組織對糖的攝取利用，因而使血糖濃度升高。糖皮質激素分泌不足時，出現(xiàn)肝糖減少和低血糖；分泌過多則出現(xiàn)糖升高，甚至出現(xiàn)糖尿，由此引起的糖尿稱為類固 醇性糖尿。 1． 2 蛋白質代謝：皮質醇促進肝外組織，特別是肌肉組織的蛋白質分解，抑制肝外組織對氨基酸的攝取，減少蛋白質合成加速氨基酸如肝，成為糖異生的原料。因此，皮質醇分泌過多年常引起生長停滯、肌肉消瘦、皮膚變薄、淋巴組織萎縮及創(chuàng)傷愈合遲緩等現(xiàn)象。 1． 3 脂肪代謝：皮質醇可促進脂肪分解 (特別是四肢 )，升高血液中游離脂肪酸度，增加脂肪酸在肝內的氧化。皮質醇使四肢脂肪減少，面部和軀干的脂肪增多。當腎上腺皮質功能亢進亢進或者過多使用皮質醇，會出現(xiàn)面圓背厚軀干部脂肪堆積而四肢消瘦的“向心性肥胖”。 水鹽代謝：皮質醇有弱的貯鈉排鉀作用，還可降低腎小球入球血管阻力， 2 增加腎小球血漿流量而使腎小球濾過率增加，有利于水的排出。如。腎上腺皮質功能減退的病人常有水排出障礙，嚴重時可出現(xiàn)“水中毒’，此時若適量補充糖皮質激素癥狀可獲得緩解。 對其他組織器官的作用 3． 1 血細胞：皮質醇能增加造血功能，使血液中紅細胞和血小板數(shù)量增多。同時它能促進附著在小血管壁的粒細胞進入血液循環(huán)，使血液中中性粒細胞增多。皮質醇能抑制淋巴細胞 DNA 的合成過程，因而是淋巴細胞數(shù)量減少。皮質醇對巨噬細胞系統(tǒng)吞噬和分解嗜性粒 細胞的活動有增強作用，使血中嗜酸性粒細胞的數(shù)量減少。 3． 2 心血管系統(tǒng)：糖皮質激素對維持正常血壓是必需的。這是由于：增加血管平滑
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