20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素與高血糖(已修改)
2025-11-09 04:51 本頁面
【正文】 類固醇性糖尿病 Steroid diabetes,管慶波 山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝(d224。ixi232。)科 山東省內(nèi)分泌代謝病臨床醫(yī)學(xué)中心 山東省臨床醫(yī)學(xué)研究院內(nèi)分泌代謝病研究所,第一頁，共四十四頁。,概述 流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。) 機(jī)制 診斷 治療,第二頁，共四十四頁。,History,1855 – Addison39。s disease 1856 – Adrenal glands essential for life 1930 – Cortex medulla 1932 – Cushing’s syndrome 1949 – Hench et al (Steroids in rheumatoid arthritis) 1952 – Aldosterone,第三頁，共四十四頁。,Promote normal intermediary metabolism: Gluconeogenesis Stimulate protein catabolism Stimulate lipolysis Increase resistance to stress by: Raising blood glucose level Modest rise in BP Alter blood cell levels in plasma: Decrease in eosinophils, basophils, monocytes and lymphocytes by redistribution from circulation to lymphoid tissue Increase in the number of RBC, platelets, neutrophils,Actions of Glucocorticoids,第四頁，共四十四頁。,Anti inflammatory action: (Complex mechanism) Suppression of immunity Indirect inhibition of phospholipase A2 Alter other endocrine systems: Decrease in ACTH and TSH Increase in GH Effects on other systems: Increased production of gastric acid, pepsin Effects on CNS Bone loss Myopathy,Actions…Cont.,第五頁，共四十四頁。,第六頁，共四十四頁。,常用糖皮質(zhì)激素劑量(j236。li224。ng)換算、作用、半衰期及效能,————————————————————————————————————— 藥 物 等效劑量 糖皮質(zhì)激素作用 抗炎效價(jià) 鈉潴留作用 生物學(xué)半衰 期（小時(shí)） ————————————————————————————————————— 低效 可的松 25mg 0.8 2 8～12 8～36 氫化可的松 20mg 1 1.0 2 8～12 中效 強(qiáng)的松 5mg 4 3.5 1 12～26 強(qiáng)的松龍 5mg 4 4.0 1 12～36 甲基強(qiáng)的松龍 4mg 5 5.0 0 12～36 去炎松 4mg 5 5.0 0 12～36 高效(ɡāo xi224。o) 倍他米松 0.6mg 25 30.0 0 36～54 地塞米松
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