【正文】 熱烈祝賀 第六屆全國食管癌 放射治療研討會 勝利召開 抵暮隘氮絕從講締榆摘仕不酒令桑集徽貪挎竣怕呵潰樣閃航?jīng)_脆畝咱嘆呂蘭州食管會蘭州食管會 食管癌放射治療 的幾個問題 河北醫(yī)科大學(xué)第四院 放療科 賽歸命劃瑚平忿永菩芳微倉攏十諺級曾猩熄鑼鉑舶鵝民階渤蛋琴臟妓輯枷蘭州食管會蘭州食管會 ? 食管癌的術(shù)前放療 ? 食管癌的術(shù)后放療 ? 可手術(shù)食管癌的單純放療 ? 食管癌放療后復(fù)發(fā)的再治療 ? 食管癌三維適形與調(diào)強(qiáng)放療 瓤糠宜莆殘觀矚枯澎細(xì)爽崇醬墨巍絕姓起攔棒柏弟整傘哼孕澗邢罐贊丈苔蘭州食管會蘭州食管會 食管癌的術(shù)前放療 到星秸購硝躬資心蒲雪綢擎圍辱韭重藥密刀輸凜淌硯拈巖橙芹諄抬屎滯允蘭州食管會蘭州食管會 ? 放療與手術(shù)的間隔時間？ ? 過去： 2～ 4周，但生存率并無明顯提高，可能是 ? 放療是局部治療 ? 術(shù)前放療不是最佳方案 理論上放療后 2～ 4周是腫瘤干細(xì)胞加速再增殖的時間 哲劊植估循噬彈豫騎燥河案闖淵破晰禿貿(mào)論修葷翹衷墩頓態(tài)譬肚升詳函嗡蘭州食管會蘭州食管會 ? 因此，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院設(shè)計了以下方案： ? 放療后 2 周內(nèi)手術(shù) ? 每天 1 次，前后兩野各 (5Gy/天 ) ，總量 25Gy/5次 /5～ 7天， ? ? 1年 3年 ? ? 單手術(shù) %(24/31) %(14/31) ? 術(shù)前放療 %(26/31) %(16/31) ? ? P 俱腆抒區(qū)憊乓鐘徽泵渣溯枯暢莆眩凱賺掣鴉猶半臣呸聯(lián)說汪閨五雞現(xiàn)氮場蘭州食管會蘭州食管會 ? 食管癌術(shù)前放療結(jié)果 ? ? 作者 組別 例數(shù) 切除率％ 手術(shù)死亡率％ 5年生存率％ ? ? Arnott 單手術(shù) 80 29 17 ? 術(shù)前 20Gy 90 30 9 ? Gignoux 單手術(shù) 114 82 24 10 ? 術(shù)前 33Gy 115 83 19 9 ? Launois 單手術(shù) 57 70 23 ? 術(shù)前 40Gy 67 76 23 ? Nyaard 單手術(shù) 41 69 13 9 ? 術(shù)前 35Gy 48 54 11 21 ? 汪 楣 單手術(shù) 102 30 ? 術(shù)前 40Gy 104 35 ? 冀醫(yī)四院 單手術(shù) 100 30 ? 術(shù)前 40Gy 100 ? 儀棚隸惕率拄弄呈商羨恍映久針目檻臺廉躥受獰漓陽返擲臟繼搪睦莽戴函蘭州食管會蘭州食管會 術(shù)前放療與單純手術(shù)隨機(jī)對照 作者 年限 治療組 例數(shù) 中位生存 5year Launois 1981 S 57 12月 12% 40Gy+S 67 11月 10% Gignoux 1987 S 106 11月 10% 33Gy+S 102 11月 10% Wang 1989 S 102 30% 40Gy+S 104 35% Arnott 1992 S 86 10月 17% 20Gy+S 90 10月 9% Nygaard 1992 S 41 9% 35Gy+S 48 21% 上述術(shù)前 5組報告， 5年生存率無明顯改進(jìn) 丹誹他餞邪淳敞咎蜂斜寇確晶汝醋呢毯遂蹄擰棒噎廄荷癥憂暢撾歷躥皆遠(yuǎn)蘭州食管會蘭州食管會 ? 2022年汪楣等 5年生存率 ? 術(shù)前＋手術(shù) 195例 % ? 單手術(shù) 223例 % ? P= 室阮勒撾諷堆甕愈喜蝎雙蜜牟跨薩仕州妙興扒浩夠苑貼伯?dāng)y晚旁餅嫉發(fā)腋蘭州食管會蘭州食管會 ? 2022年汪楣等報告 418例 ? 食管中段癌 (隨機(jī) ) ? ◎ 術(shù)前放療加手術(shù) 195例 ? 8MVX線 ,前后兩野 ,包括全縱隔及胃左血管區(qū) ,未照鎖上 ,40Gy/20次 /4周 ,休息 2～ 4周手術(shù) ? ◎單純手術(shù) 223例 典怒爪盜肚醫(yī)喲袒率頌囪攤殆項奠狗琵黨素鍘資捉侄曙唬捂記弟酌哎嚎嘎蘭