β-內(nèi)酰胺類抗生素(1)(已修改)
2025-01-24 09:06 本頁面
【正文】 1 第 3２章 β 內(nèi)酰胺類抗生素 河南商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 CYS 2 β 內(nèi)酰胺類藥物的共同特點 β 內(nèi)酰胺環(huán) 與胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合 ,抑制轉(zhuǎn)肽酶的功能，細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌腫脹、破裂、死亡。 β 內(nèi)酰胺酶 ４ .抗 菌譜大體相似 3 分 類 天然青霉素 青霉素 G 半合成青霉素 耐酸青霉素 耐酶青霉素 廣譜青霉素 抗銅綠假單胞菌青霉素 抗革蘭陰性桿菌青霉素 一、青霉素類抗生素 4 （一）天然青霉素 青霉素 G（ PenicillinG） ? 第一個用于臨床的抗生素 ,1929年 ,Fleming意外發(fā)現(xiàn)在培養(yǎng)葡萄球菌的培養(yǎng)皿上污染青霉菌后有溶菌現(xiàn)象。 5 青霉素 G體內(nèi)過程 ? 不耐酸，口服吸收少，需肌注或靜滴 ? 主要分布于細(xì)胞外液 ,不易透過血腦屏障，但 腦膜炎時腦脊液可達(dá)有效濃度。 ? 幾乎全部以原形從腎臟排泄， 90%經(jīng)腎小管分泌； t189。為 ～ 1h。 ? 因此，合用丙磺舒可競爭青霉素的腎小管分泌，減慢青霉素的消除 ,延長作用時間。 6 【 抗菌作用 】 ? 鏈球菌、肺炎球菌、敏感葡萄球菌等。 ? 白喉、破傷風(fēng)、炭疽桿菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌。 ? 腦膜炎奈瑟菌、敏感淋球菌等。 ? ，放線菌 梅毒、鉤端螺旋體等。 ? 5. 其他 ? 對大多數(shù)的革蘭氏陰性桿菌、耐藥金葡菌 、支原體、立克次體、病毒、真菌無效 。 7 【 臨床應(yīng)用 】 用于敏感的革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、螺旋體所致的感染，但僅能用于對青霉素不過敏的患者。 ? (1)溶血性鏈球菌感染 如咽炎、扁桃體炎、丹毒、猩紅熱、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)褥熱及敗血癥。 ? (2)草綠色鏈球菌感染
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