c27腫瘤免疫學(xué)及檢驗(yàn)(已修改)
2025-01-24 07:44 本頁(yè)面
【正文】 Chapter 27 腫瘤免疫與免疫學(xué)檢驗(yàn) 陳耀平 臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)教研室 purpose Master： 。 。 Be familiar： 腫瘤抗原及分類 Know： 引 言 腫瘤免疫學(xué)（ tumor immunology)是研究 腫瘤抗原 機(jī)體抗腫瘤的免疫應(yīng)答 機(jī)體免疫功能與腫瘤發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系 腫瘤的免疫學(xué)診斷 腫瘤的免疫防治 的科學(xué)。 腫瘤免疫學(xué)檢驗(yàn)：是通過免疫學(xué)方法進(jìn)行腫瘤 的輔助診斷、療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)以及對(duì)患者 免疫功能狀態(tài)的評(píng)估。 Section 1 腫瘤抗原 (tumor antigen) 腫瘤抗原是指細(xì)胞在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中新出現(xiàn)或過度表達(dá)的抗原物質(zhì)的總稱。作為腫瘤免疫診斷和免疫治療的靶分子。 機(jī)體產(chǎn)生腫瘤抗原的可能機(jī)制 ? 基因突變 ? 細(xì)胞癌變過程使原來不表達(dá)的基因被激活 ? 抗原合成過程的某些環(huán)節(jié)發(fā)生異常 ? 胚胎時(shí)期抗原或分化抗原的異常、異位表達(dá) ? 某些基因產(chǎn)物過度表達(dá) ? 外源性基因的表達(dá) 一、 根據(jù)腫瘤抗原的特異性分類 （一）腫瘤特異性抗原 （ tumor specific antigen, TSA) 僅表達(dá)于腫瘤細(xì)胞表面，不存在于正常組織 細(xì)胞的新抗原。在純系動(dòng)物的腫瘤移植試驗(yàn) 中被證實(shí)（又稱腫瘤特異性移植抗原或腫瘤排 斥抗原）。 指非腫瘤細(xì)胞所特有、正常組織或細(xì)胞也可表達(dá)的抗原物質(zhì)。腫瘤細(xì)胞表達(dá) TAA僅表現(xiàn)為量的變化，而無嚴(yán)格腫瘤特異性，如胚胎抗原、分化抗原和過度表達(dá)的癌基因產(chǎn)物等。 （二）腫瘤相關(guān)性抗原 （ tumor associated antigen, TAA) （二）腫瘤相關(guān)性抗原 1. 胚胎性抗原（ fetal antigen） ?是在胚胎發(fā)育階段由胚胎組織產(chǎn)出的正常成分，出生后逐漸消失或僅存微量，癌變時(shí)重新出現(xiàn)； ?有分泌型和膜型； ?免疫原弱，易形成耐受； ?可用于某些腫瘤的免疫學(xué)診斷和免疫學(xué)治療的靶抗原。 ?甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA) 研究最多。 （二）腫瘤相關(guān)性抗原 （ differentiation antigen） ?表達(dá)于正常組織細(xì)胞的某一分化階段； ?來源于特定組織的腫瘤可表達(dá)該組織的分化抗原；某些惡性腫瘤可表達(dá)其他正常組織細(xì)胞的分化抗原； ?不刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答； ?可作為免疫治療的靶分子和診斷標(biāo)志。 （二）腫瘤相關(guān)性抗原 3. 其他 TAA ?如糖鏈抗原、組織多肽抗原、免疫抑制酸性蛋白、鐵蛋白、唾液酸、 β 2微球蛋白等； ? 一部分腫瘤患者可升高； ?可作為診斷、治療和預(yù)后的檢測(cè)指標(biāo)。 二、根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生機(jī)制分類 （一）、 理化因素誘發(fā)的腫瘤抗原 化學(xué)致癌劑（甲基膽蒽、二乙基亞硝胺等） 物理射線（ X射線、紫外線等）誘發(fā)細(xì)胞基因突變，表達(dá) 的新抗原特異性強(qiáng) ,免疫原性弱 ,高度異質(zhì) (個(gè)體特異性 )。 （二）、病毒誘發(fā)的腫瘤抗原 致癌病毒基因整合于宿主細(xì)胞基因中（ HBV、 HSV) ，誘導(dǎo)細(xì)胞突變表達(dá)的新抗原，其特異性：無組織和種屬特異性，具有病毒特異性、免疫原性強(qiáng)。 ?有些有獨(dú)特的抗原性，很少或幾乎完全沒有交叉反應(yīng)，免疫原性弱，無明確誘因，類似于化學(xué)誘發(fā)的腫瘤。 ?有的具有共同的抗原特異性和免疫原性
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