c27腫瘤免疫學(xué)及檢驗(yàn)(存儲版)
【正文】 他惡性腫瘤：如乳腺癌、肺癌、胃腸道癌、胰腺 癌等有不同程度升高。 ? 分泌 (或表達(dá) )： 胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞，惡性腫瘤異常表達(dá)。 ? 化學(xué)本質(zhì) ：溶酶體酸性水解酶，參與糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝。 α 亞基主要存在于肝、腎等組織； β 亞基主要存在于骨骼肌和心??； γ 亞基主要存在于神經(jīng)組織。 ? 胃癌陽性率約為 50%，結(jié)直腸癌陽性率約為 60%。 ? 其他非卵巢惡性腫瘤：如乳腺癌、胰腺癌、肺癌、 胃癌、結(jié)直腸癌、其他婦科腫瘤有不同程度升高。 ? 腸道息肉、憩室炎、結(jié)腸炎、肝病、胰腺炎和肺部 疾病。 本質(zhì)： 70KD糖蛋白 . 主要臨床意義： ◆ 原發(fā)性肝癌早期診斷或普查 。 （一） T細(xì)胞 +T細(xì)胞 ?與 CTL相似，可直接殺傷腫瘤，但不受 MHC限制； ?可分泌 IL IL IL5 、 CSG和 TNF等細(xì)胞因子； ?在 IL2 作用下，可以 LAK或 TIL的形式殺傷腫瘤細(xì)胞。 二、根據(jù)腫瘤抗原產(chǎn)生機(jī)制分類 （一）、 理化因素誘發(fā)的腫瘤抗原 化學(xué)致癌劑（甲基膽蒽、二乙基亞硝胺等） 物理射線（ X射線、紫外線等）誘發(fā)細(xì)胞基因突變，表達(dá) 的新抗原特異性強(qiáng) ,免疫原性弱 ,高度異質(zhì) (個(gè)體特異性 )。 機(jī)體產(chǎn)生腫瘤抗原的可能機(jī)制 ? 基因突變 ? 細(xì)胞癌變過程使原來不表達(dá)的基因被激活 ? 抗原合成過程的某些環(huán)節(jié)發(fā)生異常 ? 胚胎時(shí)期抗原或分化抗原的異常、異位表達(dá) ? 某些基因產(chǎn)物過度表達(dá) ? 外源性基因的表達(dá) 一、 根據(jù)腫瘤抗原的特異性分類 （一）腫瘤特異性抗原 （ tumor specific antigen, TSA) 僅表達(dá)于腫瘤細(xì)胞表面，不存在于正常組織 細(xì)胞的新抗原。 。腫瘤細(xì)胞表達(dá) TAA僅表現(xiàn)為量的變化，而無嚴(yán)格腫瘤特異性，如胚胎抗原、分化抗原和過度表達(dá)的癌基因產(chǎn)物等。 ?有的具有共同的抗原特異性和免疫原性，類似于病毒誘發(fā)的腫瘤。 （五） LAK細(xì)胞和 TIL細(xì)胞的殺瘤效應(yīng) ?LAK和 TIL細(xì)胞均在 IL2誘導(dǎo)下產(chǎn)生； ?LAK是非特異性腫瘤殺傷細(xì)胞； ?TIL大多數(shù)是 T細(xì)胞，具有腫瘤抗原特異性和 MHC限制性。＞ 300ug/L有可能是肝細(xì)胞癌，妊娠 400ug/L。 糖鏈抗原類 （ carbohydrate antigen,CA） （ 1） CA153：是一種乳腺癌相關(guān)抗原； ?化 學(xué) 本 質(zhì) ： 300kD 糖蛋白； ?分泌 (或表達(dá) )： 正常人血清中濃度極低，乳腺、卵巢癌高 表達(dá)，主要是 乳腺癌的標(biāo)志； ?主要臨床意義 ： 乳腺癌診斷、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸判斷 ?與 CA153同類的多態(tài)性上皮黏蛋白還有 MCA、 CA272 CA549等。 （ 3） CA199 是一種與胰腺癌、膽囊癌和胃腸道癌相關(guān)的腫標(biāo)，又稱胃腸癌相關(guān)抗原。 ?主要臨床意義 ： 前列腺癌診斷、預(yù)后判斷指標(biāo)。 ?分泌 (或表達(dá) )： 正常腦組織中含量最高，起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤組織有異常表達(dá)。 血清 AFU升高見于： ? 原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌 ：小肝癌患者中 AFU陽性率 顯著高于 AFP。 ? 其他惡性腫瘤：如乳腺癌、肺癌、胃腸道癌、胰腺 癌等有不同程度升高。 （ 1） β 2微球蛋白 (β 2microglobulin,β 2M) ?本質(zhì)：分子量為 11800的單鏈低分子量蛋白。 （ 2）鐵蛋白 (ferritin,Fer) 是體內(nèi)含鐵最豐富的蛋白，是判斷體內(nèi)是否缺鐵的敏感指標(biāo)。
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