【正文】 1 糖尿病 合理膳食資料整理 目錄 糖尿病的個性化的飲食管理才能真正控制血糖 ........................................... 2 控制血糖 ——吃有講究 .................................................................................... 5 許樟榮教授談我國糖尿病飲食管理 ............................................................... 7 糖尿病患者 :您會正確喝粥嗎？ .................................................................... 10 黃芪的保健作用 ............................................................................................. 12 輕 斷食可有效減重并預(yù)防 2 型糖尿病 ......................................................... 18 “手掌法則 ”助糖友科學(xué)飲食 ......................................................................... 18 美食與控制血糖可以兼得 ............................................................................. 21 2 糖尿病的個性化的飲食管理才能真正控制血糖 20220223 喬見萌、張莉，段育 忠，葉青，解放軍 306 醫(yī)院保健科 你有沒有想過，為什么你按照醫(yī)生或者營養(yǎng)師推薦的健康飲食原則吃飯，可你的血糖狀況卻并沒有什么改善？為什么有的人吃冰激凌、巧克力，血糖卻控制的很好，有的人卻不能碰那些食物？作為一名高血糖患者，你想不想擁有這樣一個 app：只要你輸入幾項生理指標，它就會告訴你什么能吃、什么不能吃？創(chuàng)新國度以色列正在幫你解答疑惑，實現(xiàn)夢想。 近期以色列的一項關(guān)于血糖的大規(guī)模研究聲稱，即使我們都吃一樣的食物，我們的身體對食物的反應(yīng)也是不同的。這項研究成果 11月 19日刊登在國際頂級期刊 Cell上，他們的 研究表明只有個性化的飲食習(xí)慣才能幫助我們實現(xiàn)健康目標。 血糖水平與 2型糖尿病、肥胖、心血管疾病和肝硬化等有著密切的聯(lián)系，在連續(xù)血糖儀的幫助下，現(xiàn)在我們已經(jīng)很容易掌握自己的血糖水平，但卻很難控制它。糖尿病患者一定聽說過 “ 血糖指數(shù) ” （ glycemicindex， GI）一詞，它的醫(yī)學(xué)含義為：表示含有 50g有價值的碳水化合物的食物與相當(dāng)量的葡萄糖相比，在一定時間內(nèi)（一般為餐后 2小時）引起體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值。長期以來，我們一直認為我們的餐后血糖水平（ postprandialglycemicresponses， PPGR）是完全取決于食物的內(nèi)在屬性。例如下圖中列出的幾種食物的 GI值。 GI值越高對你的血糖控制越不利。 3 GI在 1981年被加拿大臨床內(nèi)科醫(yī)生 Jenkins 等學(xué)者提出來之后，一直作為醫(yī)生和營養(yǎng)專家指導(dǎo)患者健康飲食的一個指標。沒成想現(xiàn)在這一理念正面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。 以色列 Weizmann 科學(xué)研究所的研究人員發(fā)現(xiàn)，任何食物的 GI都不是定值，GI取決于個人的身體狀況。這是要完全顛覆我們長久以來對 GI的認識了。該研究由 EranSegal和 EranElinav領(lǐng)導(dǎo)，他們共募集了 800名自愿者，通過健康調(diào)查問卷，測量 身體參數(shù)、血液檢測、血糖監(jiān)測、糞便采樣（腸道菌群），以及借助 app記錄他們的生活方式以及食物的攝取情況（一共記錄了 46898 頓飯），希望能夠了解血糖水平與以上參數(shù)之間的關(guān)系。 Segal和 Elinav 領(lǐng)導(dǎo)的研究小組是這樣做的，將采集到的數(shù)據(jù)用他們編寫的機器學(xué)習(xí)算法進行處理，使他們的軟件通過這些數(shù)據(jù) “ 學(xué)習(xí) ” 那些數(shù)據(jù)之間的關(guān)系。 4 正如預(yù)期的那樣，年齡和 BMI指數(shù)與餐后血糖的水平有較大的相關(guān)性。同時，這些數(shù)據(jù)還顯示，即使食用同一種食物，不同的人對食物的反應(yīng)也是存在巨大差異的。 Segal說： “ 大多數(shù)的飲食建議 都是基于之前的 GI分類體系，但是他們沒有意識到實際上人與人之間是存在很大差異的。甚至在某些情況下，對同一種食物不同的人會有完全相反的反應(yīng)，這就是這個 GI體系存在的一個巨大 bug。 ”難怪我會見到一些糖尿病患者根本就不禁嘴，他們還有自己的一套理論 “ 糖尿病是糖不能吸收啊，都尿出去了，所以你更要補糖啊！ ” 這只能讓另外一些對甜食反應(yīng)劇烈的患者驚奇不已。 Elinav說： “ 如此大規(guī)模的檢測試驗，讓我們認識到，之前知道我們飲食的原則原來是如此的不靠譜。 ” 在 Segal和 Elinav 的文章中，有個讓人感到驚喜的例子。例如 445號自愿者和 644號自愿者對同一種食物的反應(yīng)完全相反。 445號自愿者在進食餅干之后，血糖一直保持穩(wěn)定，但進食香蕉之后血糖突然升高；而 644號自愿者恰恰相反，進食餅干血糖飆升，進食香蕉血糖平穩(wěn)。這個有點兒極端的例子直觀地說明，不同個體對食物的反應(yīng)是不一樣的。僅僅根據(jù)食物的 GI是不足以預(yù)測食物對人體血糖影響。 5 那么被 800名自愿者的數(shù)據(jù)訓(xùn)練之后，機器學(xué)習(xí)算法能夠用于預(yù)測食物對人體血糖水平的影響嗎？為了確保后續(xù)實驗的順利進展， Segal和 Elinav 領(lǐng)導(dǎo)的研究小組先在一個 100人組成的群體里，做了驗證實驗，結(jié) 果他們的預(yù)言一一得到驗證。于是，他們在一個 26人小組里開展了雙盲隨機實驗。一組有 12名自愿者，使用 Segal團隊研發(fā)的機器學(xué)習(xí)算法預(yù)測飲食對血糖水平的影響；對照組有14名自愿者，采用醫(yī)生和營養(yǎng)專家的建議。最終的研究結(jié)果表明，這種方法的確可以準確預(yù)測食物對人體的血糖水平的影響，而且預(yù)測結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)預(yù)測方法（ %%）。如果利用該方法干預(yù)飲食，可以在短期內(nèi)有效降低餐后血糖水平。 Segal在接受 Sciencedaily 采訪時說到： “ 在看到數(shù)據(jù)之后，我在想一種可能性 也許我們對肥胖和糖尿病流行的 認識是錯誤的。人們（醫(yī)生和營養(yǎng)師）固執(zhí)之處在于，一直認為自己知道如何治病，是患者不遵醫(yī)囑導(dǎo)致病癥沒有緩解。但是患者也許真的在遵醫(yī)囑，只是我們給患者提供了錯誤的建議罷了。實際上，對營養(yǎng)師和醫(yī)生來講，患者對同一種食物有不同的反應(yīng)也是常識。現(xiàn)在我們可以通過數(shù)據(jù)看到，給不同的患者同一種建議，有時候并不能幫助患者。我最大的希望是我們的研究可以將血糖的管理引導(dǎo)到正確的方向。 ” 當(dāng)然， Segal的研究還處在初期階段，從 Segal的研究數(shù)據(jù)來看，目前機器學(xué)習(xí)算法也不能做到 100%精準預(yù)測。對于那些有偏差的用戶來講，這種算法 有沒有 “ 個性化進化 ” 能力，使其具備個體適應(yīng)性，變得更加精準？據(jù)悉， Segal的公司 DayTwo已經(jīng)在神奇的以色列開張了，他們正在打算將該技術(shù)商業(yè)化。 我想未來的血糖管理場景應(yīng)該是這樣的。 Segal的機器學(xué)習(xí)算法已經(jīng)開發(fā)成一個 app了，我們每個人手機里都會安裝一個。我們會按照要求輸入我們的生理指標（ BMI、血液生化指標、健康狀況、腸道菌群數(shù)據(jù)等），在吃飯之前把我們想要吃的食物輸入 app，然后它會告訴我們吃這種食物之后血糖的變化情況?；蛘吒又苯?，它會根據(jù)你近期的生理指標，直接推薦食物給你，然后你可以選擇自己喜 歡吃的。 控制血糖 —— 吃有講究 20220714 6 尹婷婷，馮瑞娟，解放軍 306 醫(yī)院，干部病房 目前，糖尿病的治療方法有很多種，而合理飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)。為了糖尿病患者更好的控制血糖，筆者推薦幾種飲食方法，它不僅適合糖尿病患者，還適合