精神病知識及病人管理(已修改)
2025-01-20 06:55 本頁面
【正文】 精神病知識及病人管理 石門疾控 杜立新 序言 ? 精神病人隨處可見，在 15歲以上人群中約占 1% ? 精神病人給社會給家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)，相當(dāng)一部分被無情拋棄。 ? 精神病人本身自知力缺失，人格不全，生存質(zhì)量極差，值得社會廣泛關(guān)注和深切同情 ? 公共衛(wèi)生服務(wù)人員有責(zé)任有能力為精神病人撐起一片藍(lán)天 主要內(nèi)容 一 精神疾病相關(guān)知識 二 六種重型精神病 三 精神疾病 藥物治療 四 重型精神疾病患者管理 一 精神疾病相關(guān)知識 ? 概念 是由不同原因引起的大腦組織結(jié)構(gòu)或大腦功能損害、而發(fā)生精神活動異常的一類疾病的總稱。 主要在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。 常見的精神疾病有多種類型，如精神分裂癥、情感（心境）障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。 ? 病因 精神疾病的病因問題至今未能得到根本解決 ， 有四種主要流派：描述派，分析派，生物精神派，行為醫(yī)學(xué)派。奧地利精神醫(yī)生佛洛伊德認(rèn)為，性壓抑是精神病的重要誘因。 生物因素 遺傳因素（遺傳傾向） 性格 年齡 軀體狀況 社會心理因素 心理因素：生活事件、自然災(zāi)害等 社會因素：社會環(huán)境、支持系統(tǒng)等 精神病的分類與種類 按（ CCMD3）將精神疾病劃分為 10大類 ： 0 器質(zhì)性精神障礙（包括軀體疾病所致精神障礙）； 1 精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙； 2 精神分裂癥及其他精神病性障礙； 3 心境障礙（情感性精神障礙）； 4 癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥； 5 心理因素相關(guān)生理障礙； 6 人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙； 7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙； 8 兒童和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙； 9 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況； 常見誤區(qū) 吵吵鬧鬧才是精神病； 能做事就沒有精神??； 計算不出錯就是頭腦沒??； 講話有條理就是精神正常。 早發(fā)現(xiàn)早治療的重要性 治療越早，預(yù)后越好。不僅可消除發(fā)作時的精神癥狀，控制病情發(fā)展，取得好的近期療效，而且可改善遠(yuǎn)期結(jié)局。反之，延誤治療的時間越長，治療效果越差，病情容易慢性化，導(dǎo)致精神殘疾。 怎樣識別早期精神病 ？ ? 縱向比較：即與過去一貫表現(xiàn)相比，精神狀態(tài)的改變是否明顯。 ? 橫向比較：即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比，差別是否明顯，持續(xù)時間是否超過一般限度。 ? 結(jié)合當(dāng)事人的心理背景及當(dāng)時的處境具體分析與判斷。 怎樣識別早期精神病 ？ ? 早期一般表現(xiàn) （ 1）猜疑、易激惹、抑郁、焦慮、憤怒、情緒不穩(wěn)、緊張、睡眠障礙 （ 2）無精打采或無所謂事事 （ 3）記憶力障礙或注意力難集中 （ 4）感覺周圍事物發(fā)生了變化 （ 5）思維聯(lián)想障礙（奔逸或遲滯） （ 6）工作和學(xué)習(xí)能力下降 （ 7）社交退縮或不感興趣 （ 8）異乎尋常的體驗，莫名其妙的身體不舒服 早期特殊癥狀 （ 1）精神病癥狀 : ① 幻覺 ； ②妄想 ； ③攻擊和暴力行為 。 （ 2）缺乏主動性： 是早期或慢性期最常見的癥狀。 （ 3）情緒抑郁或高漲 （ 4）自知力缺損 ： 自知力隨病情的輕重而變化 自知力障礙 ? 定義：自知力又稱內(nèi)省力，患者指對自己精神狀態(tài) /疾病的認(rèn)識和判斷能力。 ? 自知力是人的社會功能的基礎(chǔ)，也是正常人與精神病人的重要區(qū)別。俗語云“人貴有自知之明”，“自家有病自家知”就是講自知力。 ? 自傷，自殺，毀物； ? 癥狀豐富卻拒絕治療； ? 診斷不明，需要住院觀察以明確診斷； ? 嚴(yán)重的藥物反應(yīng)； ? 經(jīng)過多種藥物治療均效果不佳，需要住院系統(tǒng)調(diào)藥。 何時需要住院？ ? 所謂 “ 成癮 ” （ “ 依賴 ” ），是指一個人對某種物質(zhì)的需求不斷增加，服用以后就感到舒服，長時間不用就會全身難受，比如煙癮、酒癮、毒癮、藥癮等。 ? 在精神藥物中，只有抗焦慮藥（就是安眠藥）可能成癮，抗精神病藥等其它三類藥物是不會成癮的。 抗精神病藥物會成癮嗎? 藥物治療 主要的治療手段，幾乎所有的病人都要通過藥物治療這個方法 心理治
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