放射性核素治療概論(已修改)
2025-01-20 06:49 本頁面
【正文】 放射性核素治療概論 華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院 高再榮 簡 介 ? 1936： Lawrence用 32P治療白血病 ? 1942： Hertz amp。 Roberts用 131I治療甲亢 ?分子生物學(xué)與分子核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促使靶向核素治療已成為核醫(yī)學(xué)治療的主要特色 簡 介 ? 治療核醫(yī)學(xué)（ Therapy of Nuclear Medicine） 是核醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向之一，在某些的疾病的治療方面正發(fā)揮重要作用甚至具有主導(dǎo)地位。 ? 在腫瘤治療方面，核素治療主要用于較彌散分布的實體瘤，或已有全身多部位轉(zhuǎn)移、不適合手術(shù)或外照射治療的實體瘤及非實體腫瘤（如白血?。┗颊摺? 放射性核素治療的生物學(xué)基礎(chǔ) ?核素治療的原理： ? 利用載體或介入方法將放射性核素靶向運送到病變組織或細(xì)胞，或病變組織與細(xì)胞能主動攝取放射性藥物，使放射性核素與病變細(xì)胞緊密結(jié)合，輻射劑量主要集中于病灶內(nèi)， 通過輻射能的直接和間接作用，使機(jī)體生物活性大分子的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)遭到損害，導(dǎo)致細(xì)胞繁殖功能喪失、代謝紊亂失調(diào)、細(xì)胞衰老或凋亡，從而達(dá)到治療的目的。 放射性藥物濃聚的生物學(xué)基礎(chǔ) ? 1. 利用器官組織的 生理功能 主動攝取： 甲亢、甲癌的 131I治療。 ? 病理特性 攝?。恨D(zhuǎn)移性骨腫瘤組織具有骨質(zhì)代謝活躍的特性，因此能聚集于骨的放射性藥物 89SrCl、 153SmEDTMP等用于治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤及其骨痛。 放射性核素受體靶向治療和基因治療是利用了病變細(xì)胞上某些受體或基因的高表達(dá)。 選擇或評價治療用放射性核素的主要指標(biāo) ? 1．傳能線密度（ linear energy transfer, LET ） ? 是最常用和最重要的指標(biāo)。是指直接電離粒子在其單位長度徑跡上消耗的平均能量。高 LET射線的電離能力強(qiáng)，能有效殺傷病變細(xì)胞。 ? α粒子和俄歇電子都是高 LET射線，而 β粒子是低 LET射線。如使用 α射線，僅需 1~2個 α粒子穿過細(xì)胞核，就可致死細(xì)胞，如用 β射線，則需 2022~3000個 β粒子穿過細(xì)胞核才能致死細(xì)胞。 選擇或評價治療用放射性核素的主要指標(biāo) ? 2． 相對生物效應(yīng) （ relative biological effectiveness, RBE） ? 常用低 LET X射線或 γ射線外照射
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