【正文】 受體介導放射性核素治療 ?三、基因介導的核素治療 腫瘤放射免疫治療（ radioimmunotherapy, RIT） ? 原理：用放射性核素標記腫瘤相關(guān)抗原的特異性抗體，以抗體作為核素載體，與腫瘤相應(yīng)抗原結(jié)合，使腫瘤組織內(nèi)濃聚大量的放射性核素，并滯留較長時間。 選擇或評價治療用放射性核素的主要指標 ? 5． 腫瘤大小與核素的選擇 ? 根據(jù)腫瘤的大小選擇不同的核素 ? 根據(jù)腫瘤不同時期選擇不同的核素 常用的治療用放射性核素 ? Alpha emitters ? α粒子射程 50~90μm， 約為 10個細胞直徑的距離。 放射性核素治療的生物學基礎(chǔ) ?核素治療的原理： ? 利用載體或介入方法將放射性核素靶向運送到病變組織或細胞，或病變組織與細胞能主動攝取放射性藥物，使放射性核素與病變細胞緊密結(jié)合，輻射劑量主要集中于病灶內(nèi)， 通過輻射能的直接和間接作用，使機體生物活性大分子的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)遭到損害，導致細胞繁殖功能喪失、代謝紊亂失調(diào)、細胞衰老或凋亡，從而達到治療的目的。 選擇或評價治療用放射性核素的主要指標 ? 2． 相對生物效應(yīng) （ relative biological effectiveness, RBE） ? 常用低 LET X射線或 γ射線外照射為參照 ， 測定放射性核素的生物效應(yīng) ， 使不同核素或射線之間有可比性 。 ? 2. 常用核素多是 β射線發(fā)射體， β射線是低 LET，對細胞的殺傷力弱。 McAb；較大病灶中心部分的缺血與缺氧，不但使攝取 McAb降低和 McAb在瘤內(nèi)分布不均勻，而且乏氧瘤細胞對射線的敏感性下降。 放射性核素治療的管理 ?門診治療的原則 1．一次門診放射性核素治療允許使用的內(nèi)照射放射性活度為等于或小于 GBq(30 mCi)的 131I或相當輻射劑量的其他放射性藥物。 3．接受內(nèi)照射治療的病人，在一定的時期內(nèi)具備有單獨臥室和與嬰幼兒隔離的條件。 ? 問題：①腫瘤病灶濃聚 McAb量低 。 ? ，細胞周期不同階段的細胞對射線的敏感性不同。 選擇或評價治療用放射性核素的主要指標 ? 3． 半衰期 （ T1/2） ? 放射性藥物在體內(nèi)的有效 T1/2必須足夠長 ，使病灶能濃聚足夠的放射性藥物 ， 也使盡可能多的放射性核素在特定靶部位衰變 。