脊柱側(cè)彎的康復(fù)ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:44 本頁面
【正文】 脊柱側(cè)彎的康復(fù) 中日友好醫(yī)院物理康復(fù)科 白偉 脊柱側(cè)凸的定義 ? 脊柱側(cè)凸是指脊柱在 三維空間 上發(fā)生的結(jié)構(gòu)和形態(tài)畸形 .嚴(yán)重脊柱側(cè)凸是指冠狀面上 Cobb角≥90176。 ,常合并較嚴(yán)重的后凸畸形、明顯的脊柱旋轉(zhuǎn)、胸廓畸形改變和 肺功能 損害 . ? 脊柱側(cè)凸 ——正常人的脊柱從背面或前面看是直的，也就是說從枕骨結(jié)節(jié)到骶骨棘的所有脊柱棘突成一條直線。如果脊柱向左或向右偏離了這條中軸線，并超過 10度，即稱為脊柱側(cè)凸 . ? 正常人在直立時(shí)，脊柱有 4個(gè)生理性的彎曲，即頸椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后凸，并沒有側(cè)方彎曲。如有部分脊椎持久地偏離身體的中線，使脊柱向側(cè)方彎曲成弧形或 S形，即稱為脊柱側(cè)凸因疾病而發(fā)生側(cè)凸時(shí)，生理性彎曲亦隨之發(fā)生改變，使人體的生理功能受到影響、所以，脊柱側(cè)凸是一種病理性彎曲。 ? 病因 ? 先天性脊柱側(cè)凸 由于先天性脊椎發(fā)育不全，如先天性半脊椎、楔形椎體、椎弓及其附屬結(jié)構(gòu)的發(fā)育不全，均可引起脊柱側(cè)凸。此種畸形多發(fā)生在胸腰段或腰骶段，側(cè)凸出現(xiàn)早，發(fā)展快，一股 3～ 4歲的患者就可以有較顯著的畸形。 另一種類型是脊椎本身并無畸形，患者亦無其它疾病，一家兄弟姊妹數(shù)人或其父母均可有同樣現(xiàn)象，即有明顯的家族史。此種類型側(cè)凸出現(xiàn)較晚，一般 12～ 13歲始發(fā)現(xiàn)，發(fā)展也較緩慢，側(cè)凸部位多局限于胸腰段，畸形不嚴(yán)重。 后天性脊柱側(cè)凸 ? 1．姿態(tài)性脊柱側(cè)凸：往往由某種不正確姿勢(shì)引起，常在學(xué)齡期兒童發(fā)現(xiàn)。這類脊柱側(cè)凸畸形并不嚴(yán)重、當(dāng)患者平臥或用雙手拉住單杠懸吊時(shí)?；慰勺詣?dòng)消失。 ? 2．神經(jīng)病理性脊柱側(cè)凸：由于脊髓灰質(zhì)炎、神經(jīng)纖維瘤病、脊髓空洞癥、大腦性癱瘓等使肌肉的張力不平衡所致?；颊甙l(fā)病年齡愈小，側(cè)凸畸形也愈嚴(yán)重。 ? 3. 胸部病理性脊柱側(cè)凸：幼年患化膿性或結(jié)核性胸膜炎，患例胸膜過度增厚并發(fā)生攣縮；或在兒童期施行胸廓成形術(shù)，擾亂了脊椎在發(fā)育期間的平衡。均可引起脊柱側(cè)凸。 ? 4．營養(yǎng)不良性脊柱側(cè)凸：由于維生素 D缺乏而產(chǎn)生佝僂病的小兒亦可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸。 ? 此外，在椎間盤突出癥時(shí)，神經(jīng)根受到刺激或壓迫；腎周圍炎中一側(cè)肌肉痙攣，由于各種原困引起兩側(cè)下肢不等長，均可引起功能性脊柱側(cè)凸。骨折脫位或脊柱結(jié)核亦可引起側(cè)凸。 原因未明的脊柱側(cè)凸 ? 約 80％的脊柱側(cè)凸病因不明。 診斷和評(píng)價(jià) ? 對(duì)原發(fā)性側(cè)彎的診斷和評(píng)價(jià) ,應(yīng)從病史、物理檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和肺功能檢查。 病史 ? 一般病史、手術(shù)史和背部疼痛史； ? 畸形出現(xiàn)史、發(fā)展史和心肺功能狀況； ? 治療史； ? 性發(fā)育史； ? 母親的孕育史； ? 家族史。 物
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