常見(jiàn)病毒ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:31 本頁(yè)面
【正文】 1/159 第七章 常見(jiàn)病毒 第一節(jié) 呼吸道病毒 2/159 簡(jiǎn)稱(chēng) 流感病毒 ，是 流感 的病原體 。 1918~1919年期間的大流行全球有 2022萬(wàn)人死于流感 一、流行性感冒病毒 3/159 生物學(xué)性狀 ? 球形或者橢圓形， 80—120nm，單鏈RNA病毒，有包膜 4/159 結(jié)構(gòu)： ? 內(nèi)層 ——核心：RNA，核蛋白 ? 中層 ——基質(zhì)蛋白，維持形態(tài)，調(diào)控酶活性 ? 外層 ——脂質(zhì)雙層，鑲嵌蛋白：血凝素 HA和神經(jīng)氨酸酶NA 5/159 ? HA的主要功能 ?凝聚紅細(xì)胞 ?吸附宿主細(xì)胞 ?主要中和抗原 ? HA抗原結(jié)構(gòu)易發(fā)生變異 血凝素 （ HA） 6/159 ? 能水解紅細(xì)胞表面的神經(jīng)氨分子 。 ?功能 ?參與病毒釋放 ?促進(jìn)病毒擴(kuò)散 神經(jīng)氨酸酶 （ NA） 7/159 根據(jù)核蛋白和 M蛋白的不同，分為三型： 甲型 : HA、 NA抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行； 根據(jù) HA、 NA的不同分為若干亞型。 乙型 : 對(duì)人類(lèi)致病性較低； 丙型 : 只引起人類(lèi)不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。 分型與變異 8/159 抗原漂移 抗原轉(zhuǎn)變 變異幅度小或連續(xù)變異，屬于量變，即亞型內(nèi)變異。引起小范圍流行。 變異幅度大，屬于質(zhì)變，形成新亞型。 常引起大范圍流行。 9/159 抵抗力 較弱，耐冷不耐熱， 56℃30min 即可使其滅活。 對(duì)干燥、日光、紫外線(xiàn)以及乙醚、甲醛等化學(xué)藥物也很敏感。 10/159 （二）致病性與免疫性 傳染源： 主要是急性期患者，其次為隱性感染者，被感染的動(dòng)物也可能是一種傳染源。 傳播途徑： 主要是帶有流感病毒的飛沫經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。 在呼吸道黏膜細(xì)胞增殖，不引起病毒血癥，癥狀 中和抗體對(duì)同性病毒有免疫力。 并發(fā)癥多見(jiàn)于嬰幼兒、老人、慢性病患者。 11/159 （三）防治原則 ? 預(yù)防為主 ? 滅活疫苗，病毒亞單位疫苗 ? 無(wú)特效藥物，對(duì)癥 治療，防止 細(xì)菌性并發(fā)癥 12/159 二、麻疹病毒 ? 麻疹 的病原體。 ? 兒童 最常見(jiàn)的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病 ? 通常癥狀輕微，預(yù)后良好 ?但并發(fā)癥常見(jiàn) ? 60年代使用疫苗后發(fā)病顯著下降 ?仍是 發(fā)展中國(guó)家兒童死亡的主要原因 13/159 ? 120250nm， 單鏈 RNA病毒 ? 包膜 有 糖蛋白突起 ? 病毒 抗原穩(wěn)定，只有 一個(gè)血清型 ? 病毒 抵抗力弱，一般 消毒方法即 可滅活 14/159 ? 傳染源 急性期患者。出疹前 6天和出疹后 3天都有傳染性。 ? 傳播途徑 飛沫傳播，也可通過(guò)玩具傳播 ? 臨床表現(xiàn) 15/159 ?呼吸道并發(fā)癥 氣管炎、咳嗽，支氣管肺炎，最常見(jiàn) （ 4%） ?神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥： ?腦炎 ?亞急性硬化性全腦炎 SSPE 16/159 ?免疫性 ?中和保護(hù)作用 ?好 發(fā)于 6個(gè)月到 5歲兒童 ?6個(gè)月內(nèi)從母體得到抗體 ?終生 免疫 17/159 ? 防治以預(yù)防為主 ?隔離患者 ?人工自動(dòng) 免疫 ?接種麻疹減毒活疫苗 ?被動(dòng)免疫 18/159 三、冠狀病毒 ? 冠狀病毒科、冠狀病毒屬 ? 呈 多形性，單鏈 RNA病毒 ? 核 衣殼呈螺旋狀。包膜表面有多形性花瓣 狀刺突， 形如花冠而得名 19/159 ? 該病毒主要經(jīng)飛沫傳播，流行期為冬春兩季 ? 冠狀病毒感染引起普通感冒和咽喉炎 ? 某些毒株還可引起成人腹瀉或胃腸炎 ? 多為自限性疾病 20/159 SARS冠狀病毒 生物學(xué)性狀 ? 包膜表面有明顯突起 ? 感染靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物，出現(xiàn)典型的 SARS癥狀 ? 耐冷不耐熱、不耐酸。 21/159 SARS癥狀 ? 空氣飛沫或密切接觸傳播 ? 潛伏期： 2~12天，通常 4~5天 ? 呈明顯家庭 和 醫(yī)院聚集現(xiàn)象 22/159 診斷 ? 主要依靠臨床和流行病學(xué)資料 ? 病原學(xué) ?病毒分離 ?RTPCR ?免疫熒光、 ELISA ? 實(shí)驗(yàn)室要求嚴(yán)格生物安全資格（ P3） ? 病原學(xué)診斷尚不成熟 23/159 預(yù)防 ? SARS CoV比普通 CoV抵抗力強(qiáng)，室溫下痰、糞便、尿中可穩(wěn)定存活 1~2天 ? 對(duì)溫度敏感， 37oC存活 4天， 56oC存活 90分鐘， 75oC30分鐘 ? 對(duì)含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸及 UV均敏感， ? WHO推薦中效以上的消毒劑，如過(guò)氧乙酸 24/159 ? 單鏈 RNA病毒，球形，有包膜 ? 飛沫 傳播 ? 引起 流行性腮腺炎 ? 只有一個(gè)血清型，病后獲得牢固免疫力 ? 可用減毒 活疫苗或三聯(lián)疫苗 四、流行性腮腺炎病毒 25/159 五、風(fēng)疹病毒 ? 單鏈 RNA病毒，球形，有包膜 ? 只有一 個(gè) 血清型，病后獲得牢固免疫力 ? 兒童是主要易感者 ? 呼吸道傳播 ? 孕婦感染可垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性感染 ? 可接種風(fēng)疹減毒活疫苗或三聯(lián)疫苗 26/159 第二節(jié) 腸道病毒 ?歸屬于小 RNA病毒科 ?人類(lèi)腸道病毒包括： 脊髓灰質(zhì)炎病毒 柯薩奇病毒 ?？刹《? 新 腸道病毒 輪狀病毒 27/159 ?球形，衣殼為 20面體立體對(duì)稱(chēng)，無(wú)包膜； ?核酸類(lèi)型為單鏈 RNA； ?耐乙醚和酸， pH3時(shí)穩(wěn)定；不耐熱 ?增殖時(shí)是在宿主細(xì)胞質(zhì)內(nèi)復(fù)制，以破胞形式釋放； ?糞 口途徑傳播 ?多為隱性感染 腸道病毒共同特點(diǎn) 28/159 一、 脊髓灰質(zhì)炎病毒 ? 脊髓灰質(zhì)炎病毒引起脊髓灰質(zhì)炎又稱(chēng)為小兒麻痹癥 ， 是一種危害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病 。 ? 但多數(shù)兒童感染后為隱性感染 。 ? 開(kāi)展活疫苗預(yù)防以來(lái) ， 已基本 消滅了此病 。 29/159 30/159 致病性 傳播途徑：經(jīng) 糞 口途徑 感染； 傳染源：患者及無(wú)癥狀的隱性感染者 。 易感者：兒童 病程： 31/159 病毒 口 咽部、腸道
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