其他致病病毒ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:21 本頁面
【正文】 第 27章 蟲媒病毒和出血熱病毒 蟲媒病毒分別歸類于披膜病毒科、黃病毒科、布尼亞病毒科、沙粒病毒科 ? 是一大群單股正鏈 RNA病毒，衣殼呈 20面體立體對稱，有包膜 ? 根據(jù)基因結構及復制方式不同分 甲病毒屬 東方馬腦炎病毒 西方馬腦炎病毒 委內瑞拉腦炎病毒 我國新疆、云南、貴州有辛德畢斯病毒、 基孔肯雅病毒、東部馬腦病毒感染 黃病毒屬 乙型腦炎病毒 登革病毒 森林腦炎病毒 共同特征 ? 病毒呈小球形，直徑 40－ 70nm，基因組為正鏈RNA ? 核衣殼呈 20面體立體對稱，對熱、脂溶劑和去氧膽酸鈉敏感，包膜鑲嵌病毒的糖蛋白 ? 病毒均能在胞質內增殖，病毒節(jié)肢動物既是傳播媒介，又是儲存宿主，人等受其叮咬后感染 ? 有明顯的季節(jié)性和地方性，主要引起發(fā)熱、腦炎、出血熱等 一、流行性乙型腦炎病毒 （ encephalitis B） ? 簡稱乙腦病毒 ? 日本腦炎病毒 （ Japanese encephalitis virus） 生物學性狀 ? 單抗原性穩(wěn)定，只有一個血清型、疫苗預防效果好 ? 正鏈 RNA 二十面立體對稱 有包膜 ? 包膜上含糖蛋白 E為病毒血凝素和膜蛋白 M ? 最易感動物為乳鼠 ? 在地鼠腎、幼豬腎原代細胞以及 C6/36蚊傳代細胞中增殖 乙腦病毒的電鏡照片 傳播途徑 ?傳播媒介 三帶喙庫蚊 、白伊蚊、致乏庫蚊、蠛蠓及尖蠓、蝙蝠（日本和臺灣） 華南地區(qū) 6～ 7月，華北地區(qū) 7～ 8月，東北地區(qū) 8～ 9月，均與蚊密度曲線相一致 ?傳染源和儲存宿主 主要傳染源是帶毒的蚊子和家畜 蚊 動物 蚊 幼豬 是乙腦病毒傳播中最重要的中間宿 主和擴散宿主 病毒在蚊體內增殖，可終身帶毒 致病性與免疫性 帶毒蚊蟲叮咬 毛細血管內皮細胞及淋巴節(jié)內增殖，少量入血 形成第一次病毒血癥 肝、脾單核巨噬細胞內增殖 第二次病毒血癥 突破血腦屏障 中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變 頓挫感染 臨床特點 ? 輕型 體溫通常在 38－ 39℃, 患者神志始終清晰，有不同程 度嗜睡 一般無抽搐，腦膜刺激不明顯 ,多在一周內恢復 ? 中型 體溫常在 40℃ 左右 ,有意識障礙如昏睡或淺昏迷，偶有 抽搐 病程約為 10天 ? 重型 體溫在 40℃ 以上，神志昏迷，持續(xù)性抽搐 ,可出現(xiàn)呼吸 衰竭 ,恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn) ? 暴發(fā)型 有高熱或超高熱，深昏迷并有反復強烈抽搐，可在 短期內因中樞性呼吸衰竭而死亡（ 10－ 40％）幸存者也 常有嚴重后遺癥（ 5－ 20％） 免疫性 ? 感染后 5～ 7天出現(xiàn) IgM ? IgG血凝抑制抗體 ? 中和抗體 ? 補體結合抗體（無保護作用） ? 免疫力穩(wěn)定持久，隱性感染也可獲免疫力 微生物學檢查 ? 病毒分離 ? 病毒抗原檢測 免疫熒光和 ELISA法 檢測血液或腦脊液中乙腦病毒 ? 血清學檢查 特異性 IgM抗體測定 陽性率可達 90％以上 血凝抑制試驗 測定 IgM抗體及 IgG抗體，雙份血清效價增長 4倍以上可確診，單份血清抗體效價 1:100為可疑， 1:320可作診斷、1:640可確診 補體結合試驗 單份血清滴度 1:2為可疑， 1:4為陽性， 1:16以上有診斷價值，雙份血清 4倍或以上可確診 中和試驗 效價增長 4倍以上可確診。早期為 IgM，后期為 IgG 防治原則 ? 滅蚊防蚊 稻田養(yǎng)魚或灑藥等措施控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內噴灑殺蟲劑 ? 滅活疫苗 易感人群中（ 9個月至 10歲以下兒童）接種乙腦疫苗 在流行前 1個月開始，第 1年接種 2次，間隔 7～ 10天，其后 13歲時分別加強 1次，保護率為 60－ 90％
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