病毒分論ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:16 本頁(yè)面
【正文】 第三十一章 腸道感染病毒 第三篇 醫(yī)學(xué)相關(guān)病毒 第 31章 腸道感染病毒 GastrointestineInfected Viruses 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教研室 哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 教學(xué)大綱 ? 掌握內(nèi)容 – 腸道病毒種類及共同特性 – 脊髓灰質(zhì)炎病毒主要生物學(xué)性狀、致病性、微生物學(xué)檢查法及防治原則 ? 熟悉內(nèi)容 – ?？刹《尽⒛c道病毒 70型、 71型的致病性 – 急性胃腸炎病毒種類及致病性 ? 了解內(nèi)容 – 急性胃腸炎的防治原則 腸道感染病毒 ? 小 RNA病毒科腸道病毒屬 – 脊髓灰質(zhì)炎病毒 – 柯薩奇病毒和埃可病毒 – 新腸道病毒 ? 急性胃腸炎病毒 – 輪狀病毒 – 杯狀病毒和星狀病毒 – 腸道腺病毒 第一節(jié) 腸道病毒屬 ? 腸道病毒 – 脊髓灰質(zhì)炎病毒 ——脊髓灰質(zhì)炎 – 柯薩奇病毒 ——心肌炎、手足口病等 – ?？刹《? – 新型腸道病毒 腸道病毒特點(diǎn) ? 病毒結(jié)構(gòu) – 球形，二十面體立體對(duì)稱，無(wú)包膜 – 核酸為 +ssRNA，有感染性 – 衣殼蛋白 VP1VP3分布在表面， VP4與RNA 結(jié)合 ? 病毒復(fù)制 – 在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)完成 ? 感染細(xì)胞有明顯 CPE ? 對(duì)環(huán)境因素的抵抗力 – 耐酸，耐乙醚，在pH39穩(wěn)定，可在污水、糞便中存活數(shù)周；對(duì)紫外線、干燥敏感 ? 引起疾病 – 糞 口傳播為主，腸細(xì)胞內(nèi)增殖，能侵入血流、神經(jīng)系統(tǒng)等，臨床癥狀多樣化 脊髓灰質(zhì)炎病毒（ poliovirus） ? 脊髓灰質(zhì)炎的病原體 生物學(xué)性狀 ? 典型的小 RNA病毒 ? 有 3個(gè)血清型 ? 人是自然界循環(huán)中唯一的宿主 ? 可感染人或猴的細(xì)胞 致病性 ? 傳染源 – 患者和隱性感染者 ? 傳播途徑 – 糞 —口途徑 ? 所致疾病 多見(jiàn)兒童 – 隱性感染 – 亞臨床感染 – 中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦膜感染 1% ? 脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹） % 免疫性 ? 牢固特異免疫， 體液免疫為主 – 腸道局部 sIgA – 血液中和性 IgG、 IgM抗體 – 中和抗體可長(zhǎng)時(shí)間維持 ? 3型間交叉保護(hù)極弱 微生物學(xué)檢查法 ? 病毒分離 ? 血清學(xué)檢測(cè) ? 核酸檢測(cè) 預(yù)防原則 ? 1985 – 350,000 Cases – 125 Countries ? 2022 – 969 Cases – 4 Countries ? 一般預(yù)防 ? 特異預(yù)防 – 減毒活疫苗（ OPV）三價(jià)混合疫苗 ? 優(yōu)點(diǎn)：腸道增殖而不致病，用量小，次數(shù)少；產(chǎn)生局部和全身免疫，免疫效果好；能擴(kuò)大免疫效果，持久 ? 缺點(diǎn)：易失活，運(yùn)輸、保存不便；有復(fù)毒的可能；免疫缺陷，免疫抑制者禁用 免疫方案：一歲之內(nèi)連服四次， 每次間隔一月， 4歲加強(qiáng)一次 – 滅活疫苗（ IPV）三價(jià)混合疫苗 ? 優(yōu)點(diǎn) – 便于保存、運(yùn)輸 – 無(wú)復(fù)毒危險(xiǎn) – 副作用小 ? 缺點(diǎn) – 不能產(chǎn)生局部免疫 – 接種量大，使用不方便， 接種面必須廣 柯薩奇病毒（ coxsackievirus）和?？刹《荆?echovirus） ? 柯薩奇病毒 – A 組（ 23個(gè)血清型）：廣泛肌炎 – B 組（ 6個(gè)血清型）：心肌炎、腦炎 ? ?？刹《? – ECHO病毒： 18個(gè)血清型 致病性 ? 心肌炎和擴(kuò)張型心肌病 – B組柯薩奇病毒 – 傳染源：患者和無(wú)癥狀帶毒者 – 傳播途徑：糞 口 所致疾病 ? 心肌炎 ? 手足口病 ? 無(wú)菌性腦膜炎 ? 皰疹性咽峽炎 ? 嬰兒全身感染性疾病 ? 手足口病 – 腸道病毒 71型和A組柯薩奇病毒16型 – 6個(gè)月至 3歲兒童 – 以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征 – 呈區(qū)域流行 ? 皰疹性咽峽炎 – A組柯薩奇病毒 – 發(fā)熱、咽喉痛、水皰性潰瘍 ? 無(wú)菌性腦膜炎 – B組柯薩奇病毒 – A組柯薩奇病毒 9型 – 埃可病毒 ? 嬰兒全身感染性疾病 – B組柯薩奇病毒 ? 病毒分離、血清學(xué)檢查 ? 沒(méi)有特異的治療藥物及疫苗 新腸道病毒 ? 包括 68 – 71 型 – 新腸道病毒 71 型：手足口病 、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 – 新腸道病毒 68 型：支氣管炎 、 肺炎 – 新腸道病毒 69 型：不清 – 新腸道病毒 70 型：急性出血性結(jié)膜炎 第二節(jié) 急性胃腸炎病毒 ? 胃腸炎是人類最常見(jiàn)的一種疾病，除細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等病原體外，大多數(shù)胃腸炎由病毒引起 – 呼腸病毒科：輪狀病毒 – 杯狀病毒科：諾瓦克病毒、小圓形結(jié)構(gòu)病毒 – 腺病毒科： F亞屬 41型 – 星狀病毒科：星狀病毒 輪狀病毒 ? 嬰幼兒及動(dòng)物胃腸炎 CNamp。newwindow=1amp。safe=strictamp。tbm=ischamp。tbnid=TxByf2NkuuLl6M:amp。imgrefurl=4VaIseMamp。imgurl=ih=584amp。iact=rcamp。dur=297amp。sig=1
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