健康評估ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:18 本頁面
【正文】 健康評估 — 腹部檢查 普通外科 章園 主要內(nèi)容 ? 腹部的體表標(biāo)志和分區(qū) ? 腹部的視診、觸診、叩診和聽診檢查 腹部體表標(biāo)志及分區(qū) ? 肋弓下緣 costal margin ? 胸骨劍突 xiphoid process ? 髂前上棘 anterior superior iliac spine ? 恥骨聯(lián)合 pubic symphysis ? 臍 umbilicus ? 腹直肌外緣 lateral border of rectus muscles ? 腹中線 midabdominal line ? 腹股溝韌帶 inguinal ligament ? 肋脊角 costovertebral angle 體 表 標(biāo) 志 腹部分區(qū) ? 四區(qū)分法 ? 九區(qū)分法 四 區(qū) 法 四區(qū)法 主要臟器 ①左上腹：胃、小腸、部分橫結(jié)腸、結(jié)腸脾曲、肝左葉、脾、胰體、胰尾、主動脈腹部、左腎、左腎上腺 ②右上腹：幽門、十二指腸、肝、膽囊、胰頭、結(jié)腸肝曲、右腎、右腎上腺、主動脈腹部 ③左下腹：小腸、部分降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、男性左側(cè)精索和左輸尿管、女性左側(cè)卵巢和輸卵管 ④右下腹：小腸、盲腸、闌尾、部分升結(jié)腸、男性右側(cè)精索和右側(cè)輸尿管、女性右側(cè)卵巢和輸卵管 九 區(qū) 法 視 診 注意事項 ? 仰臥位，暴露全腹，醫(yī)生站于病人右側(cè) ? 光線充足溫和，從頭側(cè)或腳側(cè)射來 ? 必要時切線方向視診 ? 自上而下 視診內(nèi)容 ? 腹部外形 ? 呼吸運動 ? 腹壁靜脈 ? 胃腸型和蠕動波、搏動 ? 腹壁其他情況 腹部膨隆 ? 全腹膨?。焊顾?（ ascites） — 蛙腹、積氣、 巨大占位 ? 局部膨?。号K器腫大、腫瘤、炎癥包塊、疝 腹部凹陷 ? 全腹凹陷：舟狀腹 scaphoid abdomen ? 局部凹陷 呼吸運動 ? 男性及小兒以腹式呼吸為主，成年女性以胸式呼吸為主 ? 腹式呼吸減弱常見于腹部疾患。 ? 腹式呼吸增強不常見，常為癔病或胸腔疾病 腹壁靜脈曲張 ? 門脈高壓癥 caput medusae ? 腔靜脈堵塞 腸 型 皮疹、色素、腹文、瘢痕、疝、毛發(fā)、搏動等 ? Cullen ? GreyTurner 腹 部 觸 診 注意事項 ? 體位：仰臥，頭低枕，下肢屈曲，腹肌放松，平靜呼吸，兩上肢置軀干兩側(cè) ? 醫(yī)師站于病人右側(cè)，手溫暖柔和 ? 順序：逆時針方向，先健康部位 ? 先淺部觸診法，后深部、浮沉、雙手觸診法 觸診方法 ? 淺部觸診法 ? 深部觸診法 – 深部滑行觸診法 – 沖擊觸診法 – 深壓觸診法 – 雙手觸診法 觸診內(nèi)容 ? 腹壁緊張度 ? 壓痛及反跳痛 ? 臟器觸診 ? 腹部包
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