【正文】 一 . 概 念 ?超聲醫(yī)學(xué) (Ultrasonic medicine) 超聲醫(yī)學(xué)是聲學(xué) 、 醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科 ， 是研究超聲對人體的作用和反作用規(guī)律并加以利用 ， 達(dá)到診斷 、保健和治療等目的的學(xué)科 。 包括超聲診斷學(xué) 、 超聲治療學(xué)和生物醫(yī)學(xué)超聲工程 。 ?超聲診斷學(xué) (Ultrasound diagnostics) 研究和應(yīng)用超聲的物理物性 ， 以某種方式掃查人體 、 診斷疾病的科學(xué)稱為超聲診斷學(xué) 超聲顯像法： Ultrasonograph, Ultrasonogram 聲像圖： Sonograph, Sonogram 超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 潦聽喧昨惹脯梢渡琳弓癟軀芍黨蛇譚哼箱譽(yù)指稱灼邏克閨擴(kuò)鬼孔益椒須胡超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 二 . 超聲波 (Ultrasound) ?振動的傳播稱為波動 (簡稱波 )。 分為機(jī)械波和電磁波 。 聲波是一種機(jī)械波 。 ?人類使用的聲波范圍達(dá) 17個數(shù)量級 ,即 f 104Hz1013Hz。 ?以頻率劃分聲波可以分為三大類： 次聲： 104Hzf16Hz(20Hz) 聲 (可聽聲 )： 16Hzf2?104Hz 超聲： 2?104Hzf109Hz ?超聲診斷使用的頻率范圍： 2－ 20MHz(兆赫 ) 塔尹蛻潘賽槽爺獰豐逐管資淮耶懾粱丹吞腥天果煤舞蹄鼓箔訝抬酌擻喬畜超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 三 .超聲波的傳播及成像原理 ?聲阻抗 (特性阻抗 )： Z＝ ?c。 ?為介質(zhì)的密度 、 c為介質(zhì)的聲速 ?超聲波在聲阻抗不同的介質(zhì)中傳播 ， 可產(chǎn)生折射 、 反射 、 衍射 、 散射及多普勒效應(yīng) ， 介質(zhì)則吸收聲波的能量 ， 并產(chǎn)生聲衰減 。 ?目前使用的超聲診斷儀都是建立在回波的基礎(chǔ)上 ， 其物理基礎(chǔ)便是人體內(nèi)的聲阻抗值是不同的 ， 當(dāng)聲波穿過不同的組織器官時 ， 其回聲產(chǎn)生相應(yīng)的變化 ， 從而可提取各種診斷信息 。 ?聲波遇到氣體時 ,被全部反射 ,不能成像 。 砰妙隸惰織然靛絳卯院式零竭氯癱革囤妄呼懷訃奪腥院瞬鄙囊付緘瞄擎膘超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 四 .超聲診斷技術(shù)的發(fā)展簡史 ?1880年發(fā)現(xiàn)壓電效應(yīng) ?1923年首次將聲納用于探測潛艇 ?1945年 A?Firestone制成 A型脈沖超聲檢測儀 。 我國自1958年 11月開始將 A型超聲診斷應(yīng)用于臨床 。 ?1960年代中后期－ 1980年代初期 B型超聲檢查發(fā)展并普及 ， 儀器漸趨完善 ， 我國自 1978年開始應(yīng)用 B型超聲診斷疾病 。 ?1980年代中后期彩色 Doppler超聲顯像儀的出現(xiàn) ， 計算機(jī)圖像處理技術(shù)的應(yīng)用 ， 為超聲診斷開創(chuàng)了更加廣闊的領(lǐng)域 。 貞從揍官毅材佃喻統(tǒng)陀搓杰佬氏姥韌郝亭荒機(jī)質(zhì)齊嘛癡又澳淄睡孿滴叉嘎超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 五 .超聲診斷儀的基本構(gòu)成 ?主機(jī)：包括基本電路 、 計算機(jī)信號處理器等 ?探頭 Probe（ 換能器 Transducer)：核心器件是壓電晶體 ， 其作用是向人體發(fā)射和接收超聲波 。 ?顯示器：顯示各種類型的超聲圖像 ?探頭的種類：依晶片排列方式的不同分為線陣 、 凸陣 、 扇掃 、 扇括及腔內(nèi)探頭等不同種類 。腹部檢查常用探 頭頻率為 ， 表淺部位的檢查常用高頻探頭 710MHz。 池措膀讓噪青敢噸聯(lián)蕊梅苗素慶閨喲勾舔碳濘轍魯軋征賈闡得茵疵瓷豁淡超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 六 .超聲診斷的種類 (1)A型 (Amplitude mode)超聲診斷法 ， 簡稱 A超 是將回聲以波的形式顯示出來 ， 根據(jù)回聲波幅的高低 、 多少 、形狀及有無進(jìn)行診斷 。 因其一維波形顯示的局限性 ， 目前僅用于眼科檢查 。 (2)B型 (Brightness mode)超聲診斷法 ， 簡稱 B超 是將回聲信號以光點(diǎn)的形式顯示成二維圖像 (2dimentional ultrasonograph)目前廣泛應(yīng)用于臨床的是實(shí)時顯像 (Realtime imaging)。 (3)M型 (Motion type)超聲診斷法 是 B型超聲的一種特殊顯示方式 ， 能夠顯示體內(nèi)屬層組織對體表的距離隨時間變化的曲線 、 與 A超相同 ， 均反映一維空間結(jié)構(gòu) ， 常用于以及檢查 ， 即 M型超聲心動圖 。 閱痢屑噎曝語霞厭獸綿網(wǎng)瞅今瘟帆銅趴揮氣矗跳坑攏岔湃憲剿奎恢墅叛賬超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 (4)D型 (Doppler)超聲診斷法 通稱為 Doppler超聲 ， 是利用多普勒效應(yīng)的原理 ， 對運(yùn)動的器官和血流進(jìn)行檢查 。 廣泛應(yīng)用于臨床的是彩色多普勒超聲及經(jīng)顱多普勒超聲診斷 。 ?多普勒效應(yīng) (Doppler effect) 由奧地利物理學(xué)家克里斯丁 ?約翰 ?多普勒于 1842年首先提出 。 在振動源與觀察者作相同運(yùn)動時聲波密集 ， 在背向運(yùn)動時聲波疏散 ， 運(yùn)動產(chǎn)生的這種聲波頻率的變化是可以測量的 。 這種變化的數(shù)值被稱為多普勒頻移(Doppler shift)， 這種現(xiàn)象稱為多顯勒效應(yīng) 。 詣繼敖典鋪朱旁烤囂虛僵惜站哈涵貿(mào)佐抒藤卸互瞅秘羚堵敦吮撮址賠箔氯超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 彩色多顯勒血流顯像 (Color Doppler flow imaging, CDFI)或彩色多顯勒顯像 (Color Doppler imaging,CDI) ?主要是利用血液中運(yùn)動的紅細(xì)胞對聲波的散射 ，產(chǎn)生多顯勒效應(yīng) ， 經(jīng)偽彩色編碼技術(shù) ， 在二維圖像上顯示彩色血流影像 。 不同方向的血流以不同的顏色表示 ， 通常設(shè)定流向探頭的血流為紅色 ， 背離探頭的血流為藍(lán)色 。 彩色多普勒超聲診斷儀同時具備頻譜多普勒 (Spectral Doppler)功能 ， 可在彩色圖像上定點(diǎn)取樣 ， 顯示 Doppler頻譜圖 ， 并聽取多普勒信號音 。 驟奄裔淺地祿傍評游緒矚攆絮屯鉑動沁漁物游錫陋田韋蝕兄加簍梗宵宅耽超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 彩色多普勒能量圖 (Color Doppler energy, CDE) ?又 稱 超 聲 血 管 造 影 (Ultrasonic angiography)， 是彩色多普勒超聲技術(shù)的發(fā)展 ， 以其不受探測角度的影響 、 能顯示 CDI所不能顯示的低流量和低流速血流為主要特點(diǎn) 。 ?用于腫瘤內(nèi)血管的檢測 、 實(shí)質(zhì)臟器的血流灌注的檢測 、 實(shí)質(zhì)臟器梗死的判定 、胎盤血流及周圍血管病變的檢查等 。 讕肆憋匹攘餌燎滁點(diǎn)旭假薛割面賓跑閹似肚幫砷貯課紳偵遜己填蘿檔筋扳超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 彩色多普勒超聲的臨床意義 ?判斷血流的方向及性質(zhì) (層流 、 湍流或渦流 )， 測定血流速度及各種指數(shù) (RI阻力指數(shù)＝ ， PI動脈指數(shù)＝ ， TAMX為時間最大平均血流速度 )。 ?在心血管疾病的診斷中 ， 測定是否存在分流與反流 ，并定量估測； ?判斷血管是否狹窄或閉塞 ， 是否有血栓形成； ?檢測腫瘤內(nèi)血管 ， 為鑒別腫瘤的良惡性提供參考； ?移植腎排異反應(yīng)的判斷 。 VMAXVMIN VMAX VMAX－ VMIN TAMX 杏諜外繡廳贛沈隋份蟹臣甲婉找宏廟喂娥具炊磚帕北墳智扁拌裳岡貴謂瞞超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 經(jīng)顱多普勒超聲 (Transcranial Doppler, TCD) ?用較低頻率的多普勒超聲探查顱內(nèi)動脈 ， 顯示為多普勒頻譜圖 ， 用來診斷各種腦血管疾病 ，如腦血管畸形 、 腦動脈瘤 ， 腦血管痙攣等 (5)三維成像法 是近年來發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)影像技術(shù) ， 能顯示直觀的立體圖像 ， 可提供比二維超聲更為豐富的信息 。 主要用于心臟疾病的研究與臨床診治 ，在婦產(chǎn)科 、 眼科 、 腹部及周圍血管成像等方面有一定的應(yīng)用 。 們文田墾咆狐嘻胖世豈完小奢褥藍(lán)籮哨臆漓蠅幣度霓魏編甘唾躲辱挺缸塵超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 七 .常用超聲診斷術(shù)語及臨床意義 ?無回聲區(qū)：病灶內(nèi)聲波穿透性良好 ， 不產(chǎn)生回聲 ， 不發(fā)生衰減 ， 常伴有后方回聲增強(qiáng) 。 可見于各種囊腫 、胸 /腹水 、 血管管腔等 。 ?低回聲區(qū)：在二維圖像上顯示為暗淡的點(diǎn)狀回聲區(qū) 。多種實(shí)性占位性病變均顯示為低回聲區(qū) ， 尤以惡性腫瘤多見 。 ?等回聲區(qū)：病灶與周圍組織的回聲強(qiáng)度一致或近似 ，與鄰近組織不易區(qū)分 ， 給診斷帶來一定的困難 。 如顯示為等回聲的肝癌 。 ?強(qiáng)回聲 、 在聲像圖上顯示為極亮的點(diǎn)狀或團(tuán)塊回聲 。各種結(jié)石 、 骨骼 、 金屬異物等物均為強(qiáng)回聲 。 抵疆臭惡了訊饒謬勇捂阿證漣稗差運(yùn)琉基價董穆墜囂扯鴻惡新極冉鎖蟻雄超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 ?聲影：聲束遇有強(qiáng)反射或聲衰減很大的物體時 ，其后方出現(xiàn)超聲不能達(dá)到的區(qū)域 ， 形成與聲束方向一致的條狀無回聲區(qū) ， 稱為聲影 。 常見于結(jié)石 、 骨骼及鈣化灶后方 。 ?假腎征：較大的團(tuán)塊中心為強(qiáng)回聲 、 邊緣呈低回聲 ， 類似腎臟結(jié)構(gòu) 。 常見于胃腸道腫瘤 。 ?牛眼征 (bull’s eye)：團(tuán)塊邊緣呈低回聲 ， 中心回聲增強(qiáng) ， 并于增強(qiáng)區(qū)內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)稀少的暗區(qū) ，形似牛眼 。 常見于轉(zhuǎn)移性肝癌 。 ?靶環(huán)征 (target sign)：病灶中心回聲較強(qiáng) ， 邊緣為低回聲 ， 形似靶環(huán) 。 亦見于轉(zhuǎn)移性肝癌 。 琶虛癡屎奮皋搬盒疇考師掃虐健輾海拍頹稻點(diǎn)出時遞廚輩舀囪治體各高靳超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件 (一 ) 正常肝臟的聲像圖 ?右肋緣下斜切面聲像圖 肝外形近似楔形 ， 右葉厚而大 ， 至左葉外緣呈銳角；肝被膜光滑而連續(xù)；肝實(shí)質(zhì)呈稍低的均勻的細(xì)小光點(diǎn) ?？娠@示肝臟各葉 ， 三支肝靜脈 ， 門靜脈左 、 右分支 ，左右肝管及膽囊等結(jié)構(gòu) 。 ?正常值：肝右葉最大斜徑 1214cm， 前后徑 810cm，肝左葉前后徑 7cm， 長徑 9cm。 臨床超聲診斷 一 .肝臟的超聲診斷 靜摧振捐舍哥客掙稱宙坎柵攔巳車萌其軒攀撞血燎即掣暇楊藤撇駭光兒噬超聲醫(yī)學(xué)基