臟腑經絡先后病脈證并治第一(已修改)
2025-01-20 02:39 本頁面
【正文】 臟腑經絡先后病脈證第一 林昌松 金匱教研室 目的要求 【 掌握 】 發(fā)病的基本原理與相應的預防方法、治病法則。 【 熟悉 】 病因、病機特點、疾病分類及四診要領。 【 了解 】 本篇作為全書總綱及篇名含義。 【 背誦 】 條文： 2上段、 1 1 117。 [ 重點 ] 治未病。 雜病發(fā)病、病因、病機。 診斷。 預防。 治則。 [ 難點 ] “ 脾旺不受邪 ” 。 “ 治肝補脾之要妙 ” —— 五行生克制化原理。 發(fā)病三條途徑。 理解 “ 厥陽獨行 ” 的含義。 “ 當隨其所得而攻之 ” 如何理解？ “ 五臟所喜、所惡 ” 的臨床意義。 “臟腑經絡先后病”的含義： 經絡 臟腑 先后 是雜病的總稱 金匱教研室 概述 本篇屬于全書概論性質，具綱領性意義。 臟腑經絡先后病脈證含義： （ 1）一臟有病，可傳變它臟；經絡受邪，可傳入臟腑； （ 2） “ 先后 ” 二字提示需注意臟腑經絡先后病的傳變規(guī)律。 （ 3）臨床可根據(jù)病人脈證，推斷臟腑病變及預后轉歸。 概述 內容： 包括對雜病產生的病因病機、辨證方法、治療原則、預防、護理和預后。 概述 金匱教研室 原文講解 金匱教研室 原文講解 一 、 發(fā)病 、 病因與疾病分類 條文 （ 2上 、 13） [條文 ]（ 2上段 ） ：夫人稟五常 ， …… 以此詳之 ，病由都盡 。 [提要 ]說明疾病發(fā)生的原因和病因分類。 1．正常氣候能養(yǎng)人，不正常氣候能致病。 人因風氣生長 —— 風氣 春溫夏熱 促進萬物 正常氣候 秋涼冬寒 生長收藏 應溫反涼 異常 氣候 應涼反溫 亦能害 萬物 如水 能浮 亦能 覆 舟 [釋義 ] 2．正虛是發(fā)病主因，邪氣是致病條件。 健康 —— 正氣戰(zhàn)勝邪氣 —— 五臟元真通暢 ， 人即安和 。 疾病 —— 邪氣戰(zhàn)勝正氣 —— 客氣邪風 ， 中人多病 。 3． 發(fā)病原因： 內因：經絡受邪入臟腑 ， 內所因也 。 外因：四肢九竅 ， 血脈相傳 ， 壅塞不通 ， 為外皮膚所中也 。 不內不外：房室 、 金刃 、 蟲獸所傷 。 雜病的發(fā)病機理 － 天人合一 邪 客氣邪風 正 五臟元真通暢 中人多死 人即安和 講 解 經絡 正氣不足 臟腑－（臟腑病變） 邪氣 （為深為內） 皮膚 正氣尚可 血脈－（四肢九竅壅塞不通） （為淺為外） 病因三條 講 解 內因： 經絡受邪 ————— 入臟腑； （ 內部疾病形成的原因 ） 外因： 邪氣侵犯人體 ， 僅在血脈間傳注 —— 導致四肢九竅壅塞不通 （ 外部疾病形成的原因 ） 其它： 房室 、 金刃 、 蟲獸 。 仲景三條與無擇三因之別 仲景三條 無擇三因 主要內容 內因 經絡受邪入臟腑 內傷七情 外因 四肢九竅血脈 相傳壅塞不通 外感六淫 不內外因 房室金刃蟲獸 所傷 房室金刃蟲獸 飲食跌仆 臟腑經絡分內外 客氣邪風為主因 內傷外感分內外 三因無主次之分 立論依據(jù) [條文 ]（ 8） [提要 ]論述節(jié)令與氣候應該相適應，太過不及，都會引起疾病的發(fā)生。 未至而至－未得甲子，天因溫和 至而太過－以得甲子，而天溫如盛夏 五六月時 至而不至－以得甲子，而天未溫和 至而不去－以得甲子，而天大寒不解 反常氣候變化 太過 不及 從上可知 ， 疾病發(fā)生的原因： 反常氣候 （ 六淫 ） +正氣虛弱 → 疾病； 房室 、 金刃 、 蟲獸所傷 。 [條文 ]（ 13）下段： [提要 ]五邪的特性及傷人的規(guī)律。 類別 特性 法度 病變特征 風 大邪（泛散） 中表，中于前 令脈浮 寒 小邪（緊迫） 中里，中于暮 令脈急 霧 清邪（輕清） 居上，傷于上 傷皮腠 濕 濁邪（重濁） 居下，傷于下 流關節(jié) 宿食 谷飪之邪 從口入，傷于中 損脾胃 金匱教研室 原文講解 二 、 病機 [條文 ]（ 10）： [提要 ]通過論述厥陽獨行的病機，說明陰陽失去平衡是雜病發(fā)生的基本病機。 相互資生 二者 相互消長 正常 陽上行 ， 有陰以潛則升極而降 升降 動態(tài)平衡 。 陰下行 ， 有陽以煦則降極而升 陰氣衰竭 無陰 肝陽上亢 ， 面
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