日常生活活動(dòng)的自立及其康復(fù)護(hù)理(已修改)
2025-01-20 02:13 本頁(yè)面
【正文】 ADL(日常生活活動(dòng) )的自立訓(xùn)練及其康復(fù)護(hù)理 宋劍英 學(xué)習(xí)目標(biāo) ?說(shuō)出基本的日常生活活動(dòng)（ ADL）的 評(píng)價(jià)內(nèi)容 ?能按簡(jiǎn)易 ADL 量表對(duì)新入院的老人進(jìn)行 日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定 ?能正確指導(dǎo)和督促患者按時(shí)完成訓(xùn)練計(jì)劃，并將訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)用于 ADL中 實(shí) 操 對(duì)新入院偏癱老人進(jìn)行 ADL功能評(píng)定 偏癱老人穿脫衣服的訓(xùn)練 協(xié)助偏癱老人上下樓梯訓(xùn)練 ★ 日常生活活動(dòng)（ ADL）的內(nèi)容 指 人在獨(dú)立生活中反復(fù)進(jìn)行的最必要的基本活動(dòng) 。 進(jìn)食 ：如使用筷子、勺等進(jìn)食用具夾 (舀 )取食物和水，送至口中的一組動(dòng)作。 排泄 ：如解系腰帶、穿脫褲子、完成大小便及便后清潔、 使用廁所 (坐式、蹲式 )或便器的一組動(dòng)作。 個(gè)人衛(wèi)生： 如洗漱 、修飾 ，女患者化妝等一組動(dòng)作。 更衣 ：如穿脫內(nèi)外衣褲、鞋襪、解系紐扣、拉鏈的使用、系松衣帶等一組動(dòng)作。 轉(zhuǎn)移 ：如體位的移動(dòng)、變換， 上下樓梯，使用輪椅、助行器、支具、假肢的轉(zhuǎn)移和行走。 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 日常生活活動(dòng)分類(lèi) 基本的日常生活活動(dòng) （ basic activities of daily ,BADL）。 ? 評(píng)價(jià)內(nèi)容包括： 體位轉(zhuǎn)移能力、個(gè)人活動(dòng)自理能力、行走能力等。 社會(huì)性日常生活活動(dòng)能力 （ instrumental activities of daily living,IADL）。 ? 又稱(chēng)工具性 ADL。 一個(gè)人在社區(qū)、家庭、工作單位及社會(huì)里管理自己所需的 較高級(jí)能力 ，如使用電話(huà)、購(gòu)物、做飯、洗衣、使用交通工具等。 ? ADL能力的評(píng)價(jià)有助于確定病人的自理能力，制定和改善康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，評(píng)定訓(xùn)練效果，以及對(duì)安排返家后的生活、訓(xùn)練、就業(yè)均有重要意義。一般采用： 提問(wèn)法、觀察法、量表法。 常用評(píng)價(jià)工具和評(píng)價(jià)方法 ? Barthel指數(shù)分級(jí)法 （ Barthel index of ADL）。 ? Barthel指數(shù)分級(jí)法是 1965年由美國(guó) Barthel和Mabiney發(fā)表，現(xiàn)已被大多數(shù)國(guó)家康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用。 Barthel指數(shù)評(píng)定 方法簡(jiǎn)單，可信度、靈敏度高，實(shí)用性強(qiáng) 。 ? 目前常用 Barthel指數(shù)采用 10項(xiàng)評(píng)分法 。此表用于評(píng)定 ADL （基本日常生活活動(dòng)）能力 ，分別在治療前、中、后對(duì)老人進(jìn)行 至少三次 評(píng)價(jià)。 簡(jiǎn)易 ADL 量表 請(qǐng)?jiān)跀?shù)字上圈上最合適的情況 乘坐公共汽車(chē) 1 2 3 4 行走 1 2 3 4 做飯菜 1 2 3 4 做家務(wù) 1 2 3 4 服藥 1 2 3 4 吃飯 1 2 3 4 穿衣 1 2 3 4 梳頭刷牙等 1 2 3 4 洗衣 1 2 3 4 洗澡 1 2 3 4 購(gòu)物 1 2 3 4 定時(shí)上廁所 1 2 3 4 打電話(huà) 1 2 3 4 處理自己錢(qián)財(cái) 1 2 3 4 注： 1自己完全可以做； 2 –自己做有困難； 3需要他人幫助； 4完全需要他人幫助。 最高 56分，低于 16分為完全自立；高于 16分為有不同程度功能下降；單項(xiàng)分 1分者為 正常； 24分為功能下降；凡有 2項(xiàng)以上 ≥3分，或總分 ≥22分，功能為明顯障礙。 養(yǎng)老護(hù)理員根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合實(shí)際情況給予適當(dāng)照顧，不要盲目“包辦代替”使老人產(chǎn) 生依賴(lài)感，也不要“大松手”，使
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