【正文】 定時(shí)上廁所 1 2 3 4 打電話 1 2 3 4 處理自己錢財(cái) 1 2 3 4 注： 1自己完全可以做； 2 –自己做有困難； 3需要他人幫助； 4完全需要他人幫助。 2．按時(shí)完成每日康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 按照每日康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，督促患者積極完成訓(xùn)練內(nèi)容，對(duì)于不能獨(dú)立清潔的患者，每日應(yīng)按時(shí)給予清潔護(hù)理，保持其口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔、舒適。 — 適用于半身不遂的人士 ? ,較強(qiáng)的手放在欄桿 ? 弱的腿 平放在梯級(jí)上 提至較強(qiáng)的腳之木梯級(jí)上 .重復(fù)整個(gè)過(guò)程 B3 ? 平放在梯級(jí)上 .重復(fù)整個(gè)過(guò)程 ? 平放在梯級(jí)上 .重復(fù)整個(gè)過(guò)程 日常生活活動(dòng)訓(xùn)練注意事項(xiàng) 1．訓(xùn)練前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備 如幫助患者排空大小便，避免訓(xùn)練中排泄物污染訓(xùn)練器具；固定好各種導(dǎo)管，防止訓(xùn)練中脫落等。同時(shí)要避免患者過(guò)度疲勞。 及時(shí)給予心理安慰 避免不良情緒對(duì)排泄的影響，鼓勵(lì)其樹立信心，積極配合排泄功能的康復(fù)訓(xùn)練。一般采用： 提問(wèn)法、觀察法、量表法。 個(gè)人衛(wèi)生： 如洗漱 、修飾 ，女患者化妝等一組動(dòng)作。 最高 56分，低于 16分為完全自立；高于 16分為有不同程度功能下降；單項(xiàng)分 1分者為 正常； 24分為功能下降；凡有 2項(xiàng)以上 ≥3分，或總分 ≥22分，功能為明顯障礙。 3．指導(dǎo)和督促患者將訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)用于 ADL中 使患者達(dá)到熟練的目的。 2．訓(xùn)練應(yīng)從易到難，循序漸進(jìn) 切記急燥，可將日常生活活動(dòng)的動(dòng)作分解為若干個(gè)細(xì)小的動(dòng)作，反復(fù)練習(xí)。 4．選擇訓(xùn)練方法 根據(jù)患者步行能力，選擇如室內(nèi)、室外訓(xùn)練；平行杠內(nèi)、杠外訓(xùn)練；平地、斜坡、上下臺(tái)階訓(xùn)練及使用助行器訓(xùn)練等，并給予一定協(xié)助。 (二 )排泄 1．心理護(hù)理 排泄異?；颊叱Ｓ袩?、焦慮、窘迫等心理壓力。 ? ADL能力的評(píng)價(jià)有助于確定病人的自理能力，制定和改善康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，評(píng)定訓(xùn)練效果，以及對(duì)安排返家后的生活、訓(xùn)練、就業(yè)均有重要意義。 更衣 ：如穿脫內(nèi)外衣褲、鞋襪、解系紐扣、拉鏈的使用、系松衣帶等一組動(dòng)作。 養(yǎng)老護(hù)理員根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合實(shí)際情況給予適當(dāng)照顧，不要盲目“包辦代替”使老人產(chǎn) 生依賴感，也不要“大松手”，使老人過(guò)于疲勞。 美麗的海螺 (四 )更衣 1．具備一定的坐位平衡和控制能力 以保持身體的穩(wěn)定而有利于訓(xùn)練。并注意保護(hù)，以防發(fā)生意外。 2．做好步行訓(xùn)練前的心理準(zhǔn)備工作 解除其緊張、恐懼等不良心理 3．交待有關(guān)注意事項(xiàng) 如訓(xùn)練前排空大小便；衣服穿著宜寬松，大小要合適， 不得穿皮鞋或拖鞋 ，以保證患者安全。并為患者選擇合適的進(jìn)食自助器，如使用加長(zhǎng)加粗的叉、勺、吸管；帶“ C”形把手的杯子、 多功能形夾等。 一個(gè)人在社區(qū)、家庭、工作單位及社會(huì)里管理自己所需的 較高級(jí)能力 ，如使用電話、購(gòu)物、做飯、洗衣、使用交通工具等。 轉(zhuǎn)移 ：如體位的移動(dòng)、變換， 上下樓梯，使用輪椅、助行器、支具、假肢的轉(zhuǎn)移和行走。 ? 表 28 Barthel指數(shù)評(píng)分法 項(xiàng) 目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 大便 失禁或昏迷 0 偶爾失禁（每周 ﹤ 1次） 5 ? 能控制 10 小便 ? 失禁或昏迷需導(dǎo)尿