醫(yī)學(xué)]精神病癥狀學(xué)課件新(已修改)
2025-01-20 01:27 本頁面
【正文】 是以心理（精神）活動(dòng)（指感知覺、記憶、思維、情感、意志活動(dòng)）異常為主要表現(xiàn)的一大類疾病。應(yīng)用醫(yī)學(xué)概念將它概括為感知障礙，記憶障礙、思維障礙、情感障礙和意志障礙等。 感覺是對(duì)外界事物的個(gè)別屬性的反映。借助于視、聽、嗅、味、觸等感官及內(nèi)感受器可感知外界事物和軀體內(nèi)部器官的活動(dòng)狀況。 1．感覺過敏 。是對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激，如聲光的刺激以及身體上的輕微不適感的感受性增高。如感到陽光刺眼，開關(guān)門聲刺耳等，多見于神經(jīng)衰弱、癔癥、感染后的虛弱狀態(tài)等等。 2．感覺減退。 對(duì)外界刺激的感受性減低。如強(qiáng)烈的疼痛（用針刺入皮膚）只有較輕微的感覺。嚴(yán)重時(shí)，對(duì)外界刺激不產(chǎn)生任何感覺（感覺消失）。癥狀在神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病中常見，在精神疾病中常見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)，以及某些癔癥病人，感覺消失多見于癔癥。 3．感覺倒錯(cuò)。 對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺。如涼一熱，輕觸皮膚時(shí)有疼痛感，多見于癔癥。 4．內(nèi)感性不適（體感異常）。 軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺，都是異樣的感覺，且往往難以表達(dá)。如感到身上有蟲子爬，臟器被牽拉等，但不能明確指出具體部位。這需與內(nèi)臟性幻覺區(qū)別。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙。 知覺 是對(duì)某一具體事物的各種屬性，以及它們相互關(guān)系的整體的反映。 知覺障礙 是精神科常見癥狀，常見的有錯(cuò)覺、幻覺及感知綜合障礙。 是歪曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符合的事物。 一種虛幻的知覺。是客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，病人卻感知有它的存在。 （ 1）幻聽 :聽到各種不同類的和不同性質(zhì)的聲音。 （ 2）幻視 :看到的形象較清晰、鮮明，有時(shí)較模糊。 （ 3）幻嗅 :多是一些使病人不愉快的難聞氣味。 （ 4）幻味 :嘗到食物中有某種特殊的或奇怪的味道。 （ 5）幻觸 :常見的是麻木感、通電感、蟲爬感等。 （ 6）內(nèi)臟性幻覺 :可產(chǎn)生于某一固定的器官或軀體內(nèi)部。病人能清楚地描述自己的某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔或昆蟲在胃內(nèi)游走 。 （ 7）運(yùn)動(dòng)性幻覺 :是關(guān)于本體感覺器如肌肉、肌健、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)和位置的幻覺。 （ 8）思維鳴響或思維化聲，又稱思維回響 :當(dāng)病人想到什么，就聽到（幻聽）說話聲講出他所想的內(nèi)容，也就是說幻聽的內(nèi)容就是病人當(dāng)時(shí)所想的事。 （ 9）機(jī)能性幻聽 :是幻覺（幻聽）和現(xiàn)實(shí)刺激同時(shí)出現(xiàn)，共同存在而又共同消失。 （ 10）反射性幻覺 :當(dāng)某感官受到現(xiàn)實(shí)刺激，產(chǎn)生某種感覺體驗(yàn)時(shí)，另一感官即出現(xiàn)幻覺。 此時(shí)病人所感知的幻覺形象與真實(shí)的事物完全相同，患者常以為是他親眼看到的或親耳聽到的。 ① 病人所感受的幻覺形象往往是不完整的。 ②這些幻覺的形象并不位于客觀空間，而是 存在于病人的主觀空間之內(nèi) 。 ③這些幻覺并不是通過病人的感官而獲得的。 病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀存在的整體來說，是正確的，但是對(duì)這一事物（包括病人軀體本身）的某些個(gè)別屬性卻產(chǎn)生與該事物的實(shí)際情況不相符合的感知 。 ? 視物變形癥 ? 空間的知覺障礙 ? 周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙 ? 對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙 是人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式，它使人們不僅能反映由感覺器官所直接感知的事物，而且能夠反映事物間的內(nèi)在聯(lián)系。 大致可分為思維形式（以聯(lián)想過程的障礙為主）和內(nèi)容（妄想、超級(jí)觀念、強(qiáng)迫觀念）方面障礙兩類。 （ 1）思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方面的障礙 ① 思維奔逸。 指思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速而言。 ②思維遲緩。 以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難、思考問題吃力、反應(yīng)遲鈍為主要特點(diǎn)，因此病人言語簡短，語量減少，速度緩慢，語音低沉。 ③思維貧乏。 思想內(nèi)容空虛，要領(lǐng)和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問往往無明確應(yīng)答性反應(yīng)，或僅簡單的答以“不知道”、“沒什么”。 ④病理性贅述。 以思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶粘滯性、停留在某些枝節(jié)問題上而抓不住主要環(huán)節(jié)為主要特征。 （ 2）思維
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