eg在圍術(shù)期的應(yīng)用ppt課件(已修改)
2025-01-20 00:24 本頁面
【正文】 TEG血栓彈力圖試驗在外科應(yīng)用介紹 個性化凝血管理里程碑 合理用藥的優(yōu)選工具 Thrombelastograph (TEG) 發(fā)明 (’48) 肝移植采用 TEG 技術(shù)(’80s) 1980 1990 2022 心血管手術(shù)采用 TEG技術(shù) (’95 – ’96) TEG174。 5000 系統(tǒng)獲得專利 (‘00) 診斷樹獲得專利 (‘03) 1995 全院化 PlateletMapping專利 (‘04) 成為肝移植標準化臨床治療手段 TEG 在 40個國家使用 凝血檢測能看到什么 ? TEG Analysis 項目 TEG 常規(guī)檢查 原理 細胞基礎(chǔ)模式 級聯(lián)反應(yīng)模式 監(jiān)測范圍 凝血和纖溶連續(xù)的全過程 凝血或纖溶過程中的一個點或部分時程 血樣形式 不須處理血樣，全血液、血漿、富含血小板的血漿等都可 須處理血樣，以血漿或特定血樣為主 結(jié)果 定性伴定量的結(jié)果，電腦軟件自動生成，可生成多種結(jié)果。 多為定量的結(jié)果，部分儀器自動生成結(jié)果。只能生成單一結(jié)果。 報告 有初步診斷功能，提示醫(yī)師治療方案 多為數(shù)值，沒有診斷建議，醫(yī)師需要自行判斷 時間 1520分鐘 每個指標的結(jié)果診斷時間不一樣 參數(shù) 國際標準化參數(shù) 多數(shù)非國際標準化參數(shù) TEG檢測與常規(guī)實驗室檢測的區(qū)別 血小板聚集功能 凝血因子 纖維蛋白原 纖維蛋白溶解 TEG174。 反應(yīng)凝血的那些部分？ 時間 (min) 探針旋轉(zhuǎn) 振幅 (mm) 以高嶺土樣本為例 R 凝血時間 IIa 生成的纖維蛋白形成 凝血旁路 參數(shù) r 凝血狀況 凝血成分 低凝 高凝 R (min) ? R (min) ? K (min) ? a (deg) ? K (min) a (deg) ? MA MA 血塊穩(wěn)定性 血塊強度的減弱 纖維溶解 血塊速率 纖維蛋白 X聯(lián)結(jié) 纖維蛋白 ??血小板 凝血旁路 血小板 K a 最大血塊強度 （血小板 – 纖維蛋白原 )相互作用 血小板 (~80%) 纖維蛋白原 (~20%) MA 30 min LY30 EPL LY30 % EPL 15% N/A CI 功能紊亂 48 min 47176。 74176。 14 min 5573 mm – 08% 015% 血栓彈力圖 獨特的診斷功能 正常圖形 正常范圍 TEG174。 診斷示意圖 以高嶺土樣本為例 灰色部分是正常TEG174。圖形 . 專利號 6,787,363 TEG174。 指導(dǎo)凝血診斷和血制品管理 TEG174。 參數(shù)值 臨床分析 建議治療 說明 R 4 min 酶動力型高凝 抗凝藥物 低體溫狀態(tài) ：如果手術(shù)后病人體溫很低，我們建議將病人的一個血樣的測試溫度設(shè)置為與病人體溫相同的溫度，另一個血樣的測試溫度設(shè)置為 37℃ 。那么病人凝血狀況的差異可能是由于體溫過低造成的。如果低體溫病人正在出血，但他的凝血狀態(tài)在 37℃ 是正常的，則意味著當他的體溫回升后，出血就會停止。另一方面，如果血樣在 37℃ 顯示
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