eg在圍術(shù)期的應(yīng)用ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 00:24本頁面
【正文】 數(shù) TEG檢測與常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測的區(qū)別 血小板聚集功能 凝血因子 纖維蛋白原 纖維蛋白溶解 TEG174。 多為定量的結(jié)果，部分儀器自動(dòng)生成結(jié)果。TEG血栓彈力圖試驗(yàn)在外科應(yīng)用介紹 個(gè)性化凝血管理里程碑 合理用藥的優(yōu)選工具 Thrombelastograph (TEG) 發(fā)明 (’48) 肝移植采用 TEG 技術(shù)(’80s) 1980 1990 2022 心血管手術(shù)采用 TEG技術(shù) (’95 – ’96) TEG174。 5000 系統(tǒng)獲得專利 (‘00) 診斷樹獲得專利 (‘03) 1995 全院化 PlateletMapping專利 (‘04) 成為肝移植標(biāo)準(zhǔn)化臨床治療手段 TEG 在 40個(gè)國家使用 凝血檢測能看到什么 ? TEG Analysis 項(xiàng)目 TEG 常規(guī)檢查 原理 細(xì)胞基礎(chǔ)模式 級聯(lián)反應(yīng)模式 監(jiān)測范圍 凝血和纖溶連續(xù)的全過程 凝血或纖溶過程中的一個(gè)點(diǎn)或部分時(shí)程 血樣形式 不須處理血樣，全血液、血漿、富含血小板的血漿等都可 須處理血樣，以血漿或特定血樣為主 結(jié)果 定性伴定量的結(jié)果，電腦軟件自動(dòng)生成，可生成多種結(jié)果。只能生成單一結(jié)果。 反應(yīng)凝血的那些部分？ 時(shí)間 (min) 探針旋轉(zhuǎn) 振幅 (mm) 以高嶺土樣本為例 R 凝血時(shí)間 IIa 生成的纖維蛋白形成 凝血旁路 參數(shù) r 凝血狀況 凝血成分 低凝 高凝 R (min) ? R (min) ? K (min) ? a (deg) ? K (min) a (deg) ? MA MA 血塊穩(wěn)定性 血塊強(qiáng)度的減弱 纖維溶解 血塊速率 纖維蛋白 X聯(lián)結(jié) 纖維蛋白 ??血小板 凝血旁路 血小板 K a 最大血塊強(qiáng)度 （血小板 – 纖維蛋白原 )相互作用 血小板 (~80%) 纖維蛋白原 (~20%) MA 30 min LY30 EPL LY30 % EPL 15% N/A CI 功能紊亂 48 min 47176。 14 min 5573 mm – 08% 015% 血栓彈力圖 獨(dú)特的診斷功能 正常圖形 正常范圍 TEG174。圖形 . 專利號 6,787,363 TEG174。 參數(shù)值 臨床分析 建議治療 說明 R 4 min 酶動(dòng)力型高凝 抗凝藥物 低體溫狀態(tài) ：如果手術(shù)后病人體溫很低，我們建議將病人的一個(gè)血樣的測試溫度設(shè)置為與病人體溫相同的溫度，另一個(gè)血樣的測試溫度設(shè)置為 37℃ 。如果低體溫病人正在出血，但他的凝血狀態(tài)在 37℃ 是正常的，則意味著當(dāng)他的體溫回升后，出血就會(huì)停止。 去氨加壓素 ： MA值介于 46—54之間時(shí)反映有輕微的血小板功能不良，可通過加入高 VWF因子、 Ⅷ 因子水平的血漿，或者通過其他未確定的機(jī)理，采用 DDAVP來提高血小板效力，或加入 1u血小板。 如果 TEG測試得出了正常的彈力圖，而病人仍在出血： 考慮 VWF因子疾病 ： VWF因子缺乏。建議采用 DDAVP（釋放 VWF因子）或 FFP/冷沉淀（含有 VWF因子）。
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