跟腱斷裂修復(fù)術(shù)后的康復(fù)程序(已修改)
2025-01-18 09:22 本頁(yè)面
【正文】 跟腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)程序 指導(dǎo)老師： 湯金仕 實(shí)習(xí)學(xué)生： 張 練 賀 曦 張 偉 沈慨祖 屈萌艱 2022年 9月 跟腱修復(fù)術(shù)后的康復(fù)程序 一 臨床診斷及治療 二 術(shù)后康復(fù) 臨床診斷及治療 1 2 跟腱解剖與功能 臨床表現(xiàn)（癥狀與體征） 3 4 分類與診斷 跟腱斷裂的治療 5 跟腱損傷的機(jī)制 跟腱解剖 ? 起于小腿三頭肌 ? 止于跟骨結(jié)節(jié)后面的中點(diǎn) ? 長(zhǎng)約 15cm（成人） 跟腱解剖 人體最長(zhǎng)、最強(qiáng)壯的肌腱 ? 跟腱 膠原纖維 捆綁成束狀，含有血管、淋巴管及神經(jīng)纖維。 ? 束狀纖維 再集合成一體，先由腱鞘包繞，再由腱周組織包繞，二者之間有一層薄滑膜腔，從而減少摩擦系數(shù)。 跟腱解剖 ? 跟腱獲得血供的途徑有 3種： ? 肌肉 — 肌腱結(jié)合部； ? 周圍結(jié)締組織； ? 腱 — 骨結(jié)合部 。 跟腱解剖 ? 有研究表明， 血管密度跟腱中段低于近端。 ? 跟腱營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈造影顯示，下段區(qū)域血供相對(duì)較少。 ? 跟腱中段血液循環(huán)差，主要從腱周組織獲得營(yíng)養(yǎng)。 ? 跟腱血液運(yùn)行在年輕人相對(duì)較豐富。 ? 跟腱中的血管數(shù)隨著年齡的增大而逐漸減少。 跟腱解剖 跟腱解剖 ? 跟腱自上而下逐漸變窄增厚，跟骨結(jié)節(jié)上方 2~6cm最窄，此處最薄弱。 ? 跟腱長(zhǎng)期慢性牽拉勞損，產(chǎn)生 跟腱炎、腱周炎，跟腱組織變脆，影響跟腱血供。 跟腱的解剖 ? 跟腱斷裂是一種常見的運(yùn)動(dòng)損傷，如果處理不當(dāng)，會(huì)發(fā)生跟腱的延長(zhǎng)愈合，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不能提腳后跟，甚至跛行。 ? 跟腱連于小腿三頭肌和跟骨之間，當(dāng)其收縮時(shí)，跟腱牽拉跟向近端移動(dòng)，使我們能夠 以腳尖站立、正常走路及跑、跳、上下樓梯等等。 跟腱功能 跟腱損傷的機(jī)制 ? 內(nèi)部因素 ? 全身 全身血流灌注 系統(tǒng)性疾病 性別 /年齡 /體重 ? 局部 外翻足 肢體長(zhǎng)度 ? 外部因素 ? 全身 皮質(zhì)醇激素 喹諾酮類藥物 藥物 /毒品 ? 運(yùn)動(dòng) Training errors 過(guò)度負(fù)荷 環(huán)境 跟腱損傷的機(jī)制 ? 跟腱是人體最強(qiáng)大的肌腱之一，能承受很大的張力，除個(gè)別疾病外，在日常生活中很少發(fā)生斷裂。 ? 近幾年來(lái)，由于體育運(yùn)動(dòng)及群眾性的文體活動(dòng)的廣泛開展，技術(shù)水平的難度迅速提高，使得跟腱斷裂時(shí)有發(fā)生。 其損傷機(jī)制 是 踝背伸位發(fā)力 ，比如半蹲位起跳時(shí)，小腿三頭肌的強(qiáng)力收縮，將跟腱拉斷。 ? 常見于體操、武術(shù)、籃球和羽毛球等運(yùn)動(dòng)。 ? 斷裂容易發(fā)生于偶爾參加運(yùn)動(dòng)的中年人，所以也稱這類人為“周末運(yùn)動(dòng)員”。 ? 踝在過(guò)伸位突然用力，斷裂多發(fā)生在跟腱止點(diǎn)上方 2~6cm。 跟腱損傷的機(jī)制 臨床表現(xiàn) ? 跟腱部腫脹、疼痛，足跖屈無(wú)力。 ? 查體：連續(xù)性中斷，局部凹陷，足跖屈力量明顯減弱，提踵試驗(yàn)陽(yáng)性。 臨床表現(xiàn) — 主要
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