腹腔鏡膽囊切除術膽道損傷的發(fā)生原因及其預防治療措施(已修改)
2025-01-18 08:16 本頁面
【正文】 LC膽道損傷發(fā)生原因 amp。 預防治療措施 本文由醫(yī)學百事通志愿者提供 ? 隨著 LC技術的廣泛開展， LC所致的膽道損傷（ BDIs）數量也逐年遞增 ? BDIs是 LC術中發(fā)生率（ %%）最高、后果最嚴重的并發(fā)癥 LC BDIs概述 ? BDIs如果得不到及時診斷和正確治療，往往使病情更加惡化，不但會給病人帶來較其原發(fā)疾病更大的痛苦，而且還可能導致極為嚴重和難以恢復的終身性疾病 (如膽汁性肝硬化、門脈高壓癥、肝功能衰竭等 ) ? 隨著修復手術失敗的次數越多，效果也越差， 甚至致殘、死亡 LC BDIs概述 Contents BDIs分類 amp。特殊性 1 原因分析 2 診斷 amp。處理 3 預防措施 4 小 結 5 LC BDIs分類 常見損傷類型 ?膽總管或肝總管橫斷傷 ?膽總管被鈦夾部分或完全夾閉 ?變異或迷走膽管損傷 ?肝（膽）總管斜口狀撕裂傷 ?膽管被電刀灼傷 膽道外科應用解剖 膽道外科應用解剖 膽道外科應用解剖 膽道外科應用解剖 膽道外科應用解剖 膽道外科應用解剖 膽道外科應用解剖 LC BDIs分類 Bismuth分類 ?A：低位狹窄 2cm ?B：高位狹窄 2cm ?C：肝門部狹窄 ?D：肝管狹窄 ?E：副肝管狹窄 LC BDIs分類 Strasbery分類 ?A：小膽管膽汁瘺 ?B：副肝管夾閉無膽瘺 ?C：副肝管切斷膽瘺 ?D：膽管側壁傷膽瘺 ?E：相同于 Bismuth分類 LC BDIs特殊性 ?LC BDIs多由高頻電灼所致 —— 不同于傳統的開放法膽囊切除術 ?常有膽管組織被切除缺失和膽管分離所致膽管壁血供障礙 ?對端吻合術后易發(fā)生膽漏、 T管支撐失敗、愈合不良、吻合口狹窄等并發(fā)癥—— 手術失敗 LC BDIs特殊性 ?術中不易發(fā)現 ?穿孔性 BDIs：膽管壁焦痂，焦痂周圍呈同心圓性壞死 ?延遲性膽管狹窄 ?術前膽總管均不擴張 ?BDIs位置高 ?BDIs范圍廣，在傷緣兩側均有熱傷失活組織 LC BDIs原因分析 ?腹腔鏡顯示的二維平面圖像有別于開放手術直視下的立體圖像 ?膽道的解剖變異、膽道疾病引
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