疼痛治療的基本原則和常用方法(已修改)
2025-01-18 06:28 本頁面
【正文】 疼痛治療的基本原則和常用方法 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 疼痛科 張學(xué)華 疼痛概述 疼痛概述 一、 定義： 世界衛(wèi)生組織（ WHO）和國際疼痛學(xué)會（ IASP） 疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感經(jīng)驗。 二、意義： 疼痛是機(jī)體自我防御的表現(xiàn) 2 、疼痛能啟 動 復(fù) 雜 的體液反 應(yīng) ，早期有助于急性疾病和 損傷時 保持 穩(wěn)態(tài) ；但如果 這 種 變 化 過 度或持 續(xù)時間過長 ，將引起其他并 發(fā) 癥或增加患者的死亡率； 疼痛可提示疾病的部位和性 質(zhì) ，利于 診 斷和 鑒別診 斷。 疼痛概述 1995年 美國疼痛學(xué)會主席 James Campbell 提出 將疼痛列為心率、血壓、脈搏、呼吸之外的 第五大生命體征 ； 2022年 、 2022年 歐洲以及亞太地區(qū)疼痛論壇上提出 “ 消除產(chǎn)痛是患者的基本權(quán)利 ”； 2022年 第 10屆國際疼痛學(xué)會（ IASP），與會專家達(dá)成共識 “ 慢性疼痛是一種疾病 ”。 從醫(yī)學(xué)倫理和尊重患者權(quán)利的角度出發(fā)，每個醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)充分認(rèn)識到患者有 陳述疼痛、表達(dá)疼痛程度、得到完全鎮(zhèn)痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的權(quán)利和知情權(quán)。 疼痛概述 三、疼痛分類 ? 根據(jù)病理學(xué)特征，疼痛可分為： 傷害感受性疼痛（又分內(nèi)臟痛和軀體痛） 神經(jīng)病理性疼痛 兩類的混合性疼痛 ? 根據(jù)疼痛持續(xù)時間和性質(zhì)，可分為： 急性疼痛 慢性疼痛 慢性疼痛又可分為慢性非癌痛和慢性癌痛 ? 其他特殊的疼痛類型還包括： 反射性疼痛、心因（源）性疼痛、軀體痛、內(nèi)臟痛、特發(fā)性疼痛等 疼痛概述 三、疼痛分類 （一）傷害感受性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、混合性疼痛 傷害感受性疼痛：是完整的傷害感受器感受到有害刺激引起的反應(yīng)， 疼痛的感知與組織損傷有關(guān)。 神經(jīng)病理性疼痛：當(dāng)神經(jīng)纖維受損或神經(jīng)系統(tǒng)因創(chuàng)傷或疼病發(fā)生異常改 變時也會產(chǎn)生自發(fā)沖動，引起的痛感會投射到神經(jīng)起 源部位，稱之為神經(jīng)病理性疼痛。 混合性疼痛：兼有上述兩種性質(zhì)的復(fù)雜疼痛，中樞發(fā)生敏化后生成， 通常表現(xiàn)為慢性疼痛或者是急性疼痛治療效果不理想。 疼痛概述 （二）急性疼痛和慢性疼痛 急性疼痛：是指短期存在（少于 3個月）、通常發(fā)生于傷害性刺激之后 的疼痛。急性疼痛復(fù)發(fā)也常診斷為疼痛的再次發(fā)作。 突發(fā)性疼痛是一種特殊類型的急性疼痛，通常是指由于產(chǎn)痛強(qiáng)度
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